Eventos adversos da hanseníase associados à vacina BNT162b2 anti-SARS-CoV-2 (dois relatos de caso).
A arma biológica de nanopatícula mRNA, também conhecida como “vacina anti-SARS-CoV-2”, ataca novamente.
Um estudo realizado para examinar o status de vacinação anti-SARS-CoV-2 de indivíduos diagnosticados com hanseníase revelou “uma taxa muito alta de vacinação anti-SARS-CoV-2 entre indivíduos atendidos na Clínica de Lepra. 49 indivíduos (98%) foram vacinados.”
Os autores do Reino Unido conduziram um estudo de coorte retrospectivo para examinar o status vacinal anti-SARS-CoV-2 de indivíduos diagnosticados com hanseníase e atendidos em 2021 na Leprosy Clinic no Hospital for Tropical Diseases, Londres, Reino Unido, um centro nacional de referência no Reino Unido para doenças tropicais e infecciosas. Eles também examinaram se algum desses indivíduos desenvolveu hanseníase ou experimentou uma nova reação hansênica nas 12 semanas após a vacinação anri-SARS-CoV-2. Eles apresentaram dois casos que preencheram os critérios para um novo evento adverso de hanseníase associado à vacina anti-SARS-CoV-2 BNT162b2.
Desde 1954, não há relatos de um indivíduo adquirindo hanseníase no Reino Unido. No entanto, indivíduos que migraram ou viveram por longo período em países com hanseníase endêmica continuam a ser diagnosticados.
A hanseníase é causada pelo Mycobacterium leprae. A apresentação clínica depende da resposta imune da pessoa afetada. A hanseníase tuberculóide e borderline tuberculóide é caracterizada por resposta imune do tipo Th1 com formação de granuloma na presença de células T CD4+ e poucas ou nenhuma bactéria identificável nos tecidos. Alta carga bacteriana, pouca formação de granulomas e predominância de células T CD8+ são características da hanseníase lepromatosa.
Os indivíduos diagnosticados com hanseníase podem ter complicações imunomediadas conhecidas como reações hansênicas. Existem dois tipos de reações hansênicas. As características da reação tipo 1 são o desenvolvimento de edema, inflamação em lesões de pele e nervos existentes na hanseníase, dor e perda de função. A reação do tipo 1 é uma reação de hipersensibilidade tardia a antígenos do Mycobacterium leprae. O eritema nodoso hansênico ou reação tipo 2 é uma complicação multissistêmica caracterizada por nódulos cutâneos dolorosos, febre, artralgia, artrite e neurite.
Sobre o estudo
Os autores realizaram um estudo de coorte retrospectivo para examinar o estado de vacinação anti-SARS-CoV-2 de indivíduos diagnosticados com hanseníase e atendidos em 2021 na Clínica de Lepra. Eles também examinaram se algum desses indivíduos desenvolveu hanseníase ou experimentou uma nova reação hansênica nas 12 semanas após a vacina anti-SARS-CoV-2. O prontuário eletrônico do paciente foi utilizado para a obtenção dos dados.
Um evento adverso associado à hanseníase foi definido como o início da hanseníase ou reação hansênica e/ou neurite, dentro de 12 semanas após a administração de uma dose da vacina anti-SARS-CoV-2 em um indivíduo sem história prévia de hanseníase ou uma reação hansênica e/ou neurite e que não receberam tratamento para uma reação hansênica e/ou neurite nas 12 semanas anteriores.
No ano de 2021, 52 indivíduos com hanseníase compareceram ao ambulatório, dos quais 5 indivíduos foram recém-diagnosticados com hanseníase. 37 indivíduos (71%) eram do sexo masculino, a idade média foi de 48,5 anos (intervalo de 27 a 85 anos).
23 indivíduos (44,2%) foram diagnosticados com hanseníase virchowiana, nove (17,3%) com hanseníase borderline virchowiana, um (1,9%) com hanseníase borderline, 14 (26,9%) com hanseníase tuberculóide borderline e um (1,9%) com hanseníase turberculóide. Dois indivíduos (3,8%) foram diagnosticados com hanseníase neural pura.
No ano de 2021, 21 de 52 indivíduos (40,3%) receberam prescrição de terapia imunossupressora sistêmica para reações hansênicas. 10 indivíduos (19,2%) apresentavam outro fator de risco para COVID-19 grave, incluindo um paciente com coinfecção pelo HIV.
Os resultados revelaram uma taxa muito alta de vacinação anti-SARS-CoV-2 entre os indivíduos atendidos na Clínica de Lepra. 49 indivíduos (98%) foram vacinados. Um indivíduo recusou a vacinação.
Os casos
Dois indivíduos preencheram os critérios para um novo evento adverso de hanseníase associado à vacina BNT162b2 anti-SARS-CoV-2.
Caso 1
Uma semana após a segunda dose da vacina BNT162b2, um homem de 80 anos, que viveu no Reino Unido por 49 anos, foi diagnosticado com hanseníase tuberculóide limítrofe. Uma doença se manifestou com lesões vermelhas na pele, sensação reduzida e nervos periféricos espessados. O diagnóstico foi confirmado por biópsia de pele mostrando inflamação granulomatosa perineural e perianexial com infiltração e destruição de nervos dérmicos. A coloração de Wade-Fite foi negativa. O esfregaço cutâneo foi negativo.
A terapia antimicrobiana melhorou as lesões cutâneas e o espessamento do nervo em oito semanas. Não houve recorrência das placas ou sinais nervosos após 12 meses.
Caso 2
Um homem de 27 anos desenvolveu placas vermelhas e nervos espessos e sensíveis consistentes com uma reação hansênica tipo 1 56 dias após receber uma dose única da vacina BNT162b2 (após a administração de duas doses da vacina CoronaVac três meses antes). Uma biópsia de pele apoiou o diagnóstico, mostrando neurite granulomatosa destrutiva não necrosante, edema e regulação positiva de HLA-DR epidérmica consistente com uma reação tipo 1. As lesões na pele e nervos doloridos melhoraram com um curso de redução de prednisolona e não recorreram após 12 meses.
Os autores apontaram que identificaram 14 indivíduos com eventos adversos de hanseníase associados a vacinas anti-SARS-CoV-2 em 6 artigos publicados em locais endêmicos e não endêmicos de hanseníase. Dez dos 14 indivíduos apresentaram eventos adversos de hanseníase após a primeira vacinação, três após a segunda e um após a terceira vacina.
Este artigo foi publicado na revista PLOS Neglected Tropical Diseases de Barros B et al. (2023) Vacinação e hanseníase COVID-19 – Um estudo de coorte retrospectivo baseado em hospital no Reino Unido. PLoS Negl Trop Dis 17(8): e0011493. 4 de agosto de 2023 (acesso aberto) https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0011493
Fonte: discovermednews.com