Vários relatos de casos indicam que as vacinas contra a COVID podem estar associadas à vasculite, uma condição que inflama e danifica os vasos sanguíneos.
Por Ellen Wan 20 de janeiro de 2024
Várias doenças associadas às vacinas COVID-19 foram relatadas. Um estudo de caso recente indicou que a vacinação contra a COVID-19 pode desencadear o desenvolvimento de vasculite associada a anticorpos citoplasmáticos antineutrófilos (ANCA), potencialmente danificando múltiplos órgãos. Entre 29 pacientes, cinco foram submetidos a tratamento de plasmaférese (separação e substituição do plasma do sangue) e cinco dependeram de terapia de diálise.
A vasculite associada ao ANCA pode causar danos a pequenos vasos sanguíneos. Como estão distribuídos por todo o corpo, qualquer parte do corpo pode ser afetada, sendo as áreas mais comuns os pulmões, rins, articulações, ouvidos, nariz e nervos.
Os neutrófilos são um tipo de glóbulo branco que ajuda o corpo a combater infecções e a curar lesões. ANCA são autoanticorpos nocivos que se ligam aos neutrófilos no sangue, liberando substâncias tóxicas e danificando as paredes dos pequenos vasos sanguíneos. Isto também pode resultar na migração de neutrófilos através das paredes dos vasos sanguíneos, induzindo inflamação nos tecidos circundantes. Além disso, libera fatores de sinalização que atraem ainda mais neutrófilos, perpetuando a inflamação e danificando ainda mais os pequenos vasos sanguíneos.
Relato de Caso de Vasculite Associada à ANCA
Um relato de caso publicado em Case Reports in Nephrology em abril de 2023 detalhou uma mulher de 82 anos com hipertensão que, após receber seu terceiro reforço da vacina COVID-19, desenvolveu anticorpo citoplasmático anti-neutrófilo mieloperoxidase (MPO-ANCA) – vasculite associada. MPO-ANCA é um dos autoanticorpos primários na vasculite associada ao ANCA.
A paciente recebeu duas doses da vacina Pfizer em maio e junho de 2021, seguidas de uma dose de reforço da Moderna no início de fevereiro de 2022. No dia seguinte após a dose de reforço, ela sentiu dor de cabeça, que cedeu após três dias. No entanto, a partir do início de março, a temperatura corporal começou a subir, acompanhada de mal-estar geral.
Ao exame, nenhuma infecção bacteriana aparente foi encontrada, mas os exames de sangue revelaram uma reação inflamatória. O nível de proteína C reativa estava elevado e a contagem de leucócitos era de 13.000/microlitros (a faixa normal é entre 4.000 e 10.000/microlitros), sugerindo uma infecção bacteriana. O médico receitou antibióticos durante sete dias consecutivos, mas não houve melhora.
O paciente foi posteriormente internado no hospital. O exame físico e os exames de imagem não revelaram febre, e o tamanho e a estrutura dos rins pareciam normais. No entanto, a análise microscópica revelou hematúria (sangue na urina) e proteína urinária. Além disso, o nível MPO-ANCA foi notavelmente elevado. Uma biópsia renal revelou crescentes celulares em seis glomérulos – os minúsculos filtros dentro dos rins – e inflamação leve.
Além disso, a imunofluorescência confirmou glomerulonefrite pauci-imune. Esta é uma vasculite rara de pequenos vasos associada à inflamação glomerular rapidamente progressiva, clinicamente caracterizada por problemas renais, como anomalias urinárias (hematúria e proteinúria) e hipertensão arterial, resultando em insuficiência renal em dias ou semanas. Com base nos achados patológicos, o paciente foi diagnosticado com vasculite associada a MPO-ANCA com limitação renal.
O paciente recebeu medicação esteróide e sintomas como febre, mal-estar e reação inflamatória melhoraram, enquanto a hematúria e a proteína urinária desapareceram. O médico reduziu gradualmente a dosagem de esteróides, cortando-a pela metade, e a condição do paciente se estabilizou.
Os pesquisadores afirmaram que os exames de sangue e urina realizados na paciente antes da terceira dose da vacina não revelaram danos ou anormalidades renais, sugerindo uma associação entre a vacina COVID-19 e o aparecimento de vasculite associada à MPO-ANCA.
Os pesquisadores sugeriram que a possibilidade de vasculite associada à MPO-ANCA deveria ser considerada para pacientes que apresentam febre, mal-estar geral prolongado, hematúria ou insuficiência renal após receberem uma vacina de mRNA contra a COVID-19, especialmente Moderna, como foi o caso deste paciente.
5 vacinas COVID-19 relacionadas à vasculite associada à ANCA
Um número crescente de relatórios indica que a vacinação generalizada levou ao desenvolvimento de vasculite em algumas pessoas, resultando em danos a múltiplos órgãos.
Uma revisão baseada em casos relatou cinco tipos de vacinas contra a COVID-19 ligadas à vasculite associada à ANCA.
O estudo incluiu casos de 29 pacientes, sendo 22 que receberam vacinas de mRNA (Moderna e Pfizer), quatro que receberam AstraZeneca, dois que receberam Covaxin e um que recebeu Johnson & Johnson. Todos exibiram sintomas de vasculite associada a ANCA após receberem uma destas vacinas contra a COVID-19.
Especificamente, 22 pacientes apresentaram danos renais, manifestados como glomerulonefrite de início recente ou recorrente. Pelo menos 24 indivíduos apresentaram hematúria. Dez sofreram danos pulmonares, com cinco casos envolvendo hemorragia alveolar. Uma pessoa desenvolveu neurite óptica e outra teve condrite auricular. Estas são manifestações de danos nos órgãos após a administração da vacina.
A maioria dos pacientes recebeu tratamento imunossupressor, incluindo medicamentos esteróides. Além disso, cinco foram submetidos à troca plasmática e pelo menos cinco pacientes continuaram a fazer diálise no último acompanhamento.
O estudo mencionou que as vacinas de mRNA podem estimular células mieloides e dendríticas em vários graus, ativando vias a jusante para gerar autoinflamação. Além disso, as vacinas de mRNA geram anticorpos neutralizantes antivirais e ativam células T CD8+ e CD4+, desencadeando fortes respostas imunológicas. Em comparação com a infecção natural, as vacinas de mRNA podem aumentar a estimulação da imunidade inata e adquirida. Em alguns indivíduos com sistema imunológico comprometido, a capacidade de eliminar ácidos nucleicos pode diminuir, impactando potencialmente os neutrófilos.
Vasculite pode causar danos a múltiplos órgãos
Existem diferentes tipos de vasculite associada a ANCA, incluindo poliangiite microscópica, onde a frequência de positividade para MPO-ANCA é notavelmente alta.
De acordo com dados do Centro de Informações sobre Doenças Intratáveis do Japão, aproximadamente 70% dos pacientes com poliangeíte microscópica apresentam sintomas sistêmicos, incluindo febre, perda de peso e fadiga. Além disso, podem ocorrer sintomas como hemorragia, isquemia ou infarto nos tecidos do corpo.
A glomerulonefrite necrosante é a mais comum, apresentando sintomas como hematúria, proteína na urina e creatinina sérica elevada. O diagnóstico precoce é crucial, pois a condição muitas vezes progride rapidamente para insuficiência renal em semanas a meses. Outras manifestações prevalentes incluem erupção cutânea, com livedo reticular, púrpura, úlceras cutâneas e nódulos subcutâneos em aproximadamente 60% dos pacientes com glomerulonefrite necrosante. A polineuropatia é observada em cerca de 60%, dores nas articulações em cerca de 50% e dores musculares em cerca de 50% dos casos.
Além disso, a pneumonia intersticial é observada em aproximadamente 25% e a hemorragia alveolar em cerca de 10%. Ambas as condições são atribuídas à vasculite que afeta os capilares pulmonares, causando tosse, falta de ar, respiração rápida, tosse com sangue, expectoração com sangue e níveis gravemente baixos de oxigênio no sangue. O envolvimento gastrointestinal ocorre em cerca de 20 por cento dos casos, e o envolvimento miocárdico resultando em insuficiência cardíaca ocorre em aproximadamente 18 por cento.
A vasculite associada ao ANCA pode ser fatal se não for tratada imediatamente. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado levam à melhora na maioria dos casos. No entanto, o atraso no tratamento ou a fraca resposta à terapia inicial podem resultar em disfunção orgânica irreversível, necessitando de procedimentos como diálise sanguínea para pacientes com insuficiência renal. Além disso, devido à possibilidade de recorrência dos sintomas, os pacientes devem ser submetidos a exames regulares com especialistas.
Fonte: theepochtimes.com
