73,3% dos casos de miocardite apresentaram níveis baixos de vitamina D, associados a maior inflamação, danos cardíacos e internações em UTI, enquanto níveis suficientes foram associados à redução da gravidade.
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O estudo intitulado O papel protetor da vitamina D na miocardite aguda relacionada à vacina BNT162b2 acaba de ser publicado no periódico Frontiers in Immunology:
Introdução: A miocardite relacionada à vacina é reconhecida como uma complicação rara, mas importante, especialmente após a vacinação em massa de mRNA contra a COVID-19. O conhecimento sobre como minimizar o risco é limitado. Como as células NK podem mediar a miocardite aguda após a vacinação de mRNA contra a COVID-19 e a vitamina D pode inibir as células NK por meio da modulação de citocinas, levantamos a hipótese de que o efeito colateral da miocardite está relacionado a um eixo hipovitaminose D – vacina de mRNA – hipercitocinemia – células NK, que é passível de intervenção clínica.
Métodos: Ensaios bioquímicos, imunofenotípicos e de genotipagem foram realizados para examinar o status da vitamina D e os perfis imunológicos em 60 pacientes que tiveram miocardite aguda relacionada à vacina BNT162b2.
Resultados: Uma alta incidência de hipovitaminose D (73,3%) foi observada nesses indivíduos com miocardite relacionada à vacina, particularmente naqueles que apresentaram dor no peito ou admissão na unidade de terapia intensiva (UTI). Além disso, o nível de vitamina D foi negativamente associado ao pico do nível sérico de troponina T cardíaca durante a miocardite relacionada à vacina. Genotipicamente, o alelo GC (vitamin D binding protein) rs4588T que codificava a isoforma GC2 da proteína de ligação à vitamina D era um alelo de risco, enquanto a isoforma GC1S era protetora. Mecanicamente, a hipovitaminose D foi associada a níveis mais altos de citocinas essenciais para células natural killer (NK) (particularmente interleucina-1β (IL-1β), IL-12, interferon-γ (IFN-γ) e IL-8) e maior porcentagem de células NK CD69+ no sangue, que por sua vez se correlacionaram com a apresentação de dor no peito.
Conclusão: Esses dados apoiam a hipótese de que a vitamina D desempenha um papel crucial na mitigação da miocardite relacionada à vacina de mRNA ao modular o ambiente de citocinas pró-inflamatórias e a subsequente ativação desfavorável das células NK, estabelecendo uma base para estratégias preventivas e de tratamento.
Principais descobertas
Deficiência de vitamina D é comum em casos de miocardite
- 73,3% dos indivíduos que desenvolveram miocardite após injeção de mRNA apresentaram baixos níveis de vitamina D (≤50 nmol/L).
- Entre aqueles com deficiência de vitamina D:
- 88,3% sentiram dor no peito, em comparação com aqueles com níveis normais de vitamina D.
- 30% necessitaram de internação em UTI, indicando casos mais graves.
Vitamina D: Governo deveria ter promovido para combater a pandemia
A vitamina D pode reduzir o risco
- Níveis mais elevados de vitamina D foram associados a:
- Menor inflamação no coração (conforme indicado pelos níveis mais baixos de citocinas).
- Ativação reduzida de células NK (menos células NK CD69+).
- Menos sintomas graves de miocardite(níveis mais baixos de cTnT e menos admissões na UTI).
- Pacientes com suficiência de vitamina D (>50 nmol/L) tiveram menor probabilidade de apresentar sintomas graves (p < 0,05).
Menos vitamina D = mais danos cardíacos
- Pacientes com baixo nível de vitamina D apresentaram níveis mais elevados de troponina T cardíaca (cTnT), um marcador de dano cardíaco:
- Pacientes com deficiência de vitamina D apresentaram uma cTnT média de 0,62 ± 0,40 ng/mL.
- Pacientes com vitamina D suficiente apresentaram níveis de cTnT significativamente mais baixos (p = 0,0099).
- Os níveis de vitamina D foram negativamente correlacionados com cTnT (r = -0,3053, p = 0,0221).