Como a ansiedade é frequentemente diagnosticada incorretamente, o tratamento errado é frequentemente escolhido

Resumo da história:

• A ansiedade não é uma coisa só: existem diferentes tipos, cada um com suas próprias causas e tratamentos.
• Infelizmente, os médicos costumam tratar a ansiedade como se fosse tudo a mesma coisa, frequentemente prescrevendo medicamentos que a pioram consideravelmente. Como resultado, apesar dos bilhões gastos no tratamento da ansiedade, a condição afeta cada vez mais pessoas.
• Em muitos casos, a ansiedade só pode ser tratada se você entender a causa raiz dela.
• Este artigo aborda os diferentes tipos de ansiedade e suas causas para que você possa buscar o tratamento correto e evitar as terapias prejudiciais frequentemente prescritas por médicos apressados.
• Um dos tratamentos mais comuns para ansiedade são os benzodiazepínicos. Infelizmente, esses medicamentos têm muitos efeitos colaterais graves, incluindo alta dependência. Como resultado, uma vez que as pessoas começam a tomá-los, muitas vezes não conseguem parar.
• Por outro lado, existem muitas terapias naturais para ansiedade que funcionam em harmonia com o corpo e não criam os imensos problemas que os benzodiazepínicos costumam causar.

Muitos consideram a ansiedade a doença da era moderna. É, portanto, um dos mercados de doenças mais significativos nos Estados Unidos (por exemplo, de 2001 a 2004, aproximadamente 19,1% dos adultos americanos tinham um transtorno de ansiedade e, em 2007, 36,8 bilhões de dólares foram gastos em cuidados médicos para ansiedade e transtornos de humor). No entanto, apesar de gastar bilhões com ansiedade, em vez de ser tratada adequadamente (como muitas outras indústrias que dependem da perpetuação do problema que “resolvem”), ela só aumentou.

Pior ainda, uma pesquisa recente descobriu que pouco mais da metade dos jovens adultos (18-26) agora sofrem de ansiedade, 43% têm ataques de pânico, um terço toma medicamentos para ansiedade, 54% descobriram que pioraram em 2023 e 26% deles foram diagnosticados com um novo problema de saúde mental devido à COVID-19.

Tudo isso sugere que talvez não estejamos utilizando a melhor abordagem para lidar com a ansiedade, principalmente porque os medicamentos usados ​​para tratá-la estão entre os mais problemáticos do mercado.

Tempo de tratamento insuficiente

Um dos maiores desafios no atendimento psiquiátrico é a falta de tempo dedicado aos pacientes. Essa abordagem apressada leva a alguns problemas sérios, como:

• Não há tempo para alertar os pacientes sobre efeitos colaterais significativos dos medicamentos.
• Os pacientes não se sentem seguros ao relatar efeitos colaterais importantes, como disfunção sexual causada por ISRS, e os medicamentos não são ajustados adequadamente.
• Os medicamentos acabam substituindo terapias mais demoradas, mas muito mais eficazes a longo prazo.
• A maior parte da verdadeira cura que um psiquiatra pode proporcionar exige que ele esteja totalmente presente aos pacientes por um período de tempo prolongado.

Infelizmente, no sistema de saúde atual, a menos que você trabalhe com um psiquiatra holístico pago em dinheiro, as consultas geralmente duram apenas 15 minutos, deixando pouco espaço para uma interação significativa.

Síndromes Sobrepostas

Um grande desafio no diagnóstico médico é que a mesma doença pode apresentar sintomas diferentes em pacientes diferentes, enquanto doenças completamente diferentes podem apresentar sintomas bastante semelhantes. Por isso, costuma ser muito mais fácil (e rentável) administrar terapias direcionadas às manifestações sintomáticas da doença do que dedicar tempo para determinar exatamente o que está desencadeando a doença e tratar a causa raiz.

Assim, um dos motivos mais comuns pelos quais os indivíduos buscam o (muitas vezes caro) campo da medicina integrativa não coberta por seguro é o fato de que o tratamento convencional de tratamento sintomático oferece resultados inaceitáveis ​​(por exemplo, muitos sintomas debilitantes restantes, “tratamentos” caros e prejudiciais que precisam ser feitos indefinidamente ou a doença progride).

Em um artigo sobre a indústria da depressão, destaquei um grande problema com a condição: em vez de haver um tipo específico de depressão, inúmeras causas diferentes podem causá-la. Isso costuma ter consequências graves, pois, embora alguns tipos de depressão respondam bem aos antidepressivos ISRS, outros não, e alguns pioram significativamente com a terapia antidepressiva. Portanto, não é apropriado diagnosticar rapidamente alguém com depressão e, em seguida, prescrever um antidepressivo — mas, infelizmente, isso é o que acontece com frequência, principalmente em consultas de 10 minutos na atenção primária.

Por sua vez, o mesmo é verdade para a “ansiedade” (o que ajuda a explicar por que “ansiedade” e “depressão” continuam sendo os dois diagnósticos psiquiátricos mais comuns).

Tipos de ansiedade

Alguns dos tipos mais comuns de ansiedade incluem:

• Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG): Caracterizado por preocupação excessiva com diversos assuntos, desproporcional à realidade, frequentemente acompanhado de sintomas físicos como tensão muscular, afeta cerca de 3,1% da população dos EUA, com maior prevalência em mulheres. Responde à Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), mas é significativamente agravado por benzodiazepínicos.
• Transtorno do Pânico: No último ano, cerca de 2 a 3% dos americanos sofreram ataques de pânico repentinos, inesperados e recorrentes, com sintomas como palpitações cardíacas e tonturas. A psicoterapia, especialmente a Prevenção de Exposição e Resposta (PRE), é eficaz e, em certos casos (discutidos aqui), os benzodiazepínicos podem ajudar nos transtornos de pânico.
• Fobias Específicas: Aproximadamente 7 a 9% das pessoas, em algum momento da vida, terão medo irracional de um objeto, situação ou atividade específica, como altura, aranhas ou voar, e apresentarão sintomas de pânico quando expostas a isso. Assim como os transtornos de pânico, essa condição responde ao uso adequado de benzodiazepínicos e à terapia ERP.
• Transtorno de Ansiedade Social (TAS): Medo intenso de ser julgado em situações sociais, levando à evitação (que 7 a 13% das pessoas experimentarão em algum momento da vida). Terapia ERP e betabloqueadores em baixas doses são tratamentos úteis.
• Agorafobia: Cerca de 1 a 2% das pessoas temem estar em situações das quais a fuga pode ser difícil se a ansiedade ou o pânico atacarem. A agorafobia responde bem à terapia com ERP, mas não aos benzodiazepínicos.
• Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC): Envolve pensamentos intrusivos e comportamentos repetitivos. Não responde bem à TCC ou benzodiazepínicos, mas pode se beneficiar da terapia ERP. Psiquiatras podem usar ISRSs para tratamento.
• Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT): Uma causa comum de ansiedade em 3% a 6% da população, frequentemente levando a flashbacks e automedicação. Pode responder a terapias de recuperação (PRE) ou TCC, mas frequentemente recebe medicação inadequada.
• Transtorno de Adaptação: Ocorre após grandes mudanças na vida, levando a dificuldades de funcionamento. A TCC e a terapia de suporte são mais eficazes, com ISRSs às vezes sendo usados ​​temporariamente para alívio de curto prazo.
• Síndrome da Vida Estressante: Ansiedade devido a situações estressantes recorrentes, como relacionamentos prejudiciais ou insatisfação no trabalho. Medicamentos psiquiátricos raramente ajudam nesses casos, pois são inadequados para lidar com um problema externo que gera sofrimento interno.

Compreender esses diferentes tipos de ansiedade é crucial para um diagnóstico e tratamento precisos. Por exemplo, em muitos casos, benzodiazepínicos ou ISRSs não são apropriados para a condição (e frequentemente podem piorá-la ou criar dependência medicamentosa), enquanto a psicoterapia adequada pode ser bastante útil. No entanto, na prática, constatamos que medicamentos inadequados são frequentemente administrados, enquanto a psicoterapia (que muitas vezes é muito mais benéfica para o tratamento da ansiedade) nunca é oferecida. Acredito que isso decorre, em grande parte, da falta de compreensão do médico que prescreve que diferentes tipos de ansiedade requerem tratamentos diferentes e que isso exige muito mais recursos para oferecer psicoterapia.

Observação: às vezes, pode ser difícil determinar inicialmente qual é o tipo de ansiedade de alguém, seja porque a pessoa a esconde, nega a causa raiz ou porque tem múltiplas formas concomitantes. Por isso, acredito ser importante que os pacientes entendam os tipos de ansiedade para evitar diagnósticos equivocados e o tratamento inadequado.

Causas da ansiedade

Em alguns tipos de ansiedade (por exemplo, ansiedade relacionada ao TEPT), a causa é bastante simples. No entanto, para muitos outros, é muito mais ambígua e, portanto, frequentemente ignorada por um clínico apressado. Causas importantes a serem consideradas incluem:

Causas mentais da ansiedade

A ansiedade, particularmente o Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG), muitas vezes decorre da antecipação de um futuro negativo, do medo dele e, consequentemente, da prisão em uma resposta de pensamento excessivo. Muitas coisas em nossa sociedade incentivam isso:

• Pensar demais: Nossa sociedade ensina aos indivíduos que a solução para os dilemas que enfrentamos é pensar demais, em vez de encorajar o desenvolvimento da inteligência emocional e de habilidades de enfrentamento emocional (o que há muito suspeito se deva ao fato de a inteligência emocional aumentar a imunidade ao marketing).
  Observação: indivíduos com TAG e QI alto tendem a ter um grau maior de preocupação.
• Influência da mídia: o marketing e a mídia de massa se concentram nas expectativas futuras, enquanto as mídias sociais (particularmente Facebook e Instagram) direcionam os usuários com conteúdo perturbador para aumentar a probabilidade de clicarem em anúncios (já que pessoas insatisfeitas têm mais probabilidade de fazer compras emocionais).
• Enfrentamento Emocional Inadequado: a mídia vendeu aos americanos a mensagem de que “nunca devemos nos sentir mal”. Por isso, uma resposta comum que os indivíduos têm diante de uma situação geradora de ansiedade é tentar suprimir a ansiedade (por exemplo, com um produto, pílula, álcool ou droga ilícita). Muitos, portanto, nunca desenvolvem os mecanismos de enfrentamento emocional necessários para lidar com situações estressantes.
• Contágio da Ansiedade: A ansiedade pode se espalhar entre as pessoas, tornando útil distanciar-se de outras pessoas ansiosas. Da mesma forma, tratar a ansiedade dos pais (por exemplo, com TCC) demonstrou repetidamente reduzir a ansiedade dos filhos.
• Problemas não reconhecidos: Distúrbios da fala, traumas passados ​​ou fobias inconscientes também podem desencadear ansiedade crônica.

Causas fisiológicas da ansiedade.

Frequentemente, embora a ansiedade seja tratada como uma doença psiquiátrica, na verdade ela tem uma causa física. Entre elas:

• Disfunção do Sistema Nervoso Autônomo: Atividade simpática excessiva (luta ou fuga) ou atividade parassimpática deficiente (repouso e relaxamento) podem frequentemente causar ansiedade (por exemplo, isso é comumente observado em transtornos de pânico). O tratamento desse desequilíbrio costuma melhorar significativamente a ansiedade .
  Observação: muitos dos medicamentos mais comumente prescritos ajustam a função autonômica e, muitas vezes, não são mais necessários quando uma abordagem natural é utilizada para reequilibrá-la.
• Desequilíbrios hormonais: níveis anormais de tireoide ou de progesterona (principalmente em mulheres na pós-menopausa) são gatilhos comuns para ansiedade e devem sempre ser considerados ao avaliar a ansiedade.
• Baixo nível de açúcar no sangue: a hipoglicemia reativa, que causa quedas frequentes do nível de açúcar no sangue, pode desencadear uma ativação simpática repentina (para elevar o nível de açúcar no sangue), o que cria sintomas semelhantes aos da ansiedade.
  Observação: essa condição comum deve ser tratada com dieta, mas frequentemente acaba sendo medicada com benzodiazepínicos.
• Fatores ambientais: Muitas pessoas relatam alívio da ansiedade em ambientes com baixa EMF (por exemplo, sem Wi-Fi).
• Luz Artificial e Perturbação do Sono: A luz azul e as perturbações circadianas podem irritar o sistema nervoso, agravando a ansiedade. Descobrimos que reduzir a exposição à luz azul costuma ser uma das medidas mais úteis que podemos tomar para pacientes ansiosos.
• Lesões Médicas: indivíduos com lesões por medicamentos e vacinas frequentemente apresentam aumento da ansiedade, que em muitos casos parece surgir de problemas cardíacos ou danos neurológicos. Da mesma forma, problemas cardíacos ou lesões cerebrais podem causar ansiedade.

Quando as causas fisiológicas da ansiedade são abordadas, melhorias rápidas são frequentemente observadas. Por exemplo, perdi a conta de quantas pessoas conheci que tiveram melhorias rápidas e drásticas em sua ansiedade depois que a metade disfuncional do sistema nervoso autônomo foi tratada.

Causas metabólicas da ansiedade

William Walsh analisou o sangue de 2.800 indivíduos com depressão e descobriu que havia cinco tipos metabólicos comuns de depressão, cada um com sintomas característicos. O paradigma de Walsh é bastante útil, pois:

• Se o biotipo metabólico da depressão for reconhecido, ele pode frequentemente ser tratado de forma segura e permanente com terapias naturais (por exemplo, a depressão pós-parto é frequentemente causada por uma sobrecarga de cobre e responde a esse tratamento).

• Explica por que os pacientes frequentemente apresentam respostas muito positivas ou negativas aos medicamentos (por exemplo, os ISRS podem ser úteis para pacientes com baixo nível de metilação, mas causar reações graves para pacientes com alto nível de metilação). Da mesma forma, ajuda a prever se os pacientes terão uma reação adversa a suplementos ou outros medicamentos.
• A ansiedade geralmente ocorre simultaneamente à depressão nesses biótipos e, portanto, pode ser tratada (ou totalmente resolvida) tratando o biótipo.

Nota: os cinco biótipos de depressão são discutidos mais detalhadamente aqui .

Causas de ansiedade relacionadas ao estilo de vida

Quando há muita estagnação no corpo (principalmente na cabeça), as pessoas tendem a pensar demais. Acredito que isso explica o porquê:

Atividade Física: Uma meta-análise constatou que o exercício físico é 1,5 vez mais eficaz do que medicamentos ou terapia na redução de ansiedade e depressão leves a moderadas. Observação: acreditamos que caminhar diariamente é um exercício ideal para a saúde mental, física e longevidade.

Estagnação e doenças: condições como COVID-19, lesões causadas por vacinas ou câncer podem criar estagnação, levando à ansiedade e à depressão.

Roupas apertadas: Roupas apertadas ou sintéticas podem restringir o fluxo sanguíneo e linfático, contribuindo para a ansiedade. A respiração restrita e as cargas positivas das fibras sintéticas podem agravar o problema (o que afeta negativamente a dispersão elétrica com fluidos como o sangue e cria uma estagnação significativa de fluidos).

Melhorando a estagnação: Muitas abordagens que melhoram a estagnação no corpo melhoram a ansiedade (por exemplo, descobriu- se que a relação sexual, o banho quente e o aterramento elétrico diminuem a ansiedade).

Tempo de tela: o uso excessivo do computador e a luz azul podem estimular demais o cérebro, contribuindo para a ansiedade.

Tradições de aterramento: Práticas da medicina chinesa sugerem que a ansiedade surge do excesso de energia na cabeça, enfatizando a necessidade de aterramento (por exemplo, andar descalço em superfícies naturais).

Coletivamente, acredito que muitos problemas de saúde surgem da tecnologia moderna, da depleção nutricional, das perturbações circadianas e da estagnação de fluidos em nossos corpos, e que, além de afetar a saúde física, também afeta a saúde emocional e mental. Por isso, os tratamentos psiquiátricos utilizados para tratar a ansiedade muitas vezes têm eficácia marginal, pois a pessoa pode se esforçar muito para parar de pensar demais nas coisas, mas ainda assim consegue (se a ansiedade tiver uma causa fisiológica).

Ansiedade e Benzodiazepínicos

Por que os benzodiazepínicos são o principal tratamento para a ansiedade no complexo industrial médico? Além dos óbvios incentivos de lucro, o alto uso se deve ao fato de os médicos que prescrevem medicamentos simplesmente terem pouco tempo com seus pacientes. Infelizmente, essa abordagem apresenta muitos problemas. Entre eles:

• Os benzodiazepínicos (e os ISRSs) tendem a funcionar muito melhor para pacientes ansiosos que primeiro receberam psicoterapia (geralmente terapia cognitivo-comportamental — que tem se mostrado repetidamente um tratamento altamente eficaz para ansiedade).

Infelizmente, como a terapia exige muitos recursos, isso frequentemente não é feito. Em um mundo ideal, todos os pacientes com ansiedade receberiam primeiro a psicoterapia apropriada para o seu tipo de ansiedade e, se isso não os ajudar, iniciariam o tratamento com uma medicação apropriada (o que, desde que a psicoterapia já tenha sido realizada, provavelmente resultará em uma resposta muito mais rápida se a medicação for administrada sem psicoterapia prévia) e, em seguida, reduziriam gradualmente a medicação para a dose mínima necessária para o paciente (ou a suspenderiam completamente).

• Os pacientes não são avisados ​​pelos médicos sobre o quão viciantes os benzodiazepínicos podem ser ou o quão difícil é parar de usá-los (e, se soubessem, muitos pacientes jamais os iniciariam). Da mesma forma, muitos desconhecem que o uso de benzodiazepínicos por apenas 3 a 6 semanas pode criar uma dependência física que pode levar a um vício permanente.
• Os pacientes não são avisados ​​de que certos benzodiazepínicos apresentam um risco muito maior de dependência. Isso ocorre principalmente com aqueles com meia-vida curta, especialmente o Xanax, devido ao fato de que ele simultaneamente cria euforia ao ser tomado (e depressão ao passar o efeito).

Observação: é comum que as pessoas confundam o efeito eufórico de um medicamento com seu efeito terapêutico. Portanto, ao tomar medicamentos psiquiátricos, o objetivo do paciente deve ser “sentir-se bem”, não “sentir-se bem”.

Infelizmente, os problemas com o Xanax ainda não são suficientemente reconhecidos pela área médica e ele continua sendo um dos benzodiazepínicos mais comumente prescritos.

Observação: o Xanax também é incrivelmente difícil de interromper o uso, a ponto de muitas vezes ter que ser substituído primeiro por outro benzodiazepínico.

• Como os usuários de benzodiazepínicos frequentemente desenvolvem tolerância a esses medicamentos, os médicos costumam usar doses de benzodiazepínicos mais altas do que as apropriadas e, em seguida, aumentá-las ainda mais à medida que o paciente desenvolve tolerância aos medicamentos. Por outro lado, as pessoas que conheço que têm os melhores resultados com benzodiazepínicos usam doses muito baixas (por exemplo, começam com metade ou um quarto da dose recomendada, monitoram a resposta do paciente e aumentam apenas um pouco, se necessário).
• Como os pacientes costumam ser muito sensíveis à abstinência de benzodiazepínicos, pequenas alterações nas doses podem frequentemente criar problemas significativos. Isso ocorre frequentemente quando se produzem formulações genéricas dos medicamentos (visto que existem problemas significativos de controle de qualidade com muitos genéricos produzidos no exterior, e a ação farmacológica dos benzodiazepínicos genéricos pode ser surpreendentemente inconsistente). Assim, meus colegas periodicamente têm pacientes que mudaram para uma marca diferente de uma prescrição existente e desenvolveram complicações significativas, pois as duas marcas não eram equivalentes.

Em suma, os benzodiazepínicos podem ser muito úteis se usados ​​para um tipo de ansiedade que responda à sua ação e se forem usados ​​adequadamente por um curto período de tempo. Infelizmente, eles tendem a ser administrados para uma ampla gama de ansiedades e, em seguida, mantidos indefinidamente (principalmente em idosos), momento em que seus danos superam em muito qualquer benefício que possam proporcionar (já que os benzodiazepínicos têm muitos efeitos colaterais altamente consequentes).

De muitas maneiras, os benzodiazepínicos podem ser comparados à “opção nuclear” para a ansiedade. Infelizmente, os profissionais de saúde são muito precipitados em utilizá-los, em vez de primeiro considerar as opções muito mais seguras disponíveis, devido ao tempo limitado que têm com os pacientes.

Conclusão

A situação que vemos com a ansiedade e os benzodiazepínicos reflete uma triste realidade na sociedade. Sempre que um grupo é encarregado de resolver um problema, mas é pago para “melhorá-lo” em vez de consertá-lo, não se pode confiar que o grupo resolverá o problema, pois seus incentivos econômicos e políticos recompensam a perpetuação do problema em vez de sua resolução.

Na área da saúde, isso resultou em uma miríade de doenças crônicas se tornando mais comuns com o passar dos anos (e seus “tratamentos” nocivos consumindo uma parcela cada vez maior do orçamento nacional). Pior ainda, os tratamentos viáveis ​​e acessíveis que abordam as causas básicas dessas doenças tendem a ser ativamente atacados pela classe médica e frequentemente impedidos de ver a luz do dia (por exemplo, considere o que vimos durante a COVID-19).

Felizmente, os ventos políticos recentes (por exemplo, a ascensão da MAHA em resposta à COVID-19 e uma administração que priorizou a eliminação de gastos desnecessários) proporcionaram uma oportunidade antes inimaginável de mudar esse paradigma disfuncional. Assim, tenho imensa esperança de que nossa relação com muitas condições disseminadas, como a ansiedade, mude em um futuro próximo, e sou imensamente grato a cada um de vocês que começou a se manifestar contra nosso sistema de saúde disfuncional para que possamos finalmente criar um caminho melhor a seguir.

Nota do autor: Esta é uma versão resumida de um artigo completo que analisa mais profundamente as causas da ansiedade, os tratamentos mais naturais e convencionais para a ansiedade (incluindo aqueles que você pode fazer em casa), os imensos perigos dos benzodiazepínicos e as diretrizes para a sua retirada segura. Para ler a íntegra, com detalhes e fontes muito mais específicos, clique aqui.

 

Fonte: https://www.midwesterndoctor.com/p/what-they-dont-tell-you-about-anxiety-ee1