Portuguese
Chinese (Simplified)
English
French
German
Italian
Russian
Spanish
Com o uso de antidepressivos aumentando, preocupações sobre efeitos adversos, vício e influência farmacêutica crescem. Descubra as verdades ocultas por trás dos antidepressivos e explore alternativas mais seguras e naturais para o bem-estar mental.
Por Chimnonso Onyekwelu, Meleni Aldridge e Melissa Smith
De acordo com a Organização Mundial da Saúde, as condições de saúde mental são um dos maiores desafios de saúde globalmente, afetando mais de 450 milhões de pessoas em todo o mundo. Depressão e ansiedade são as mais comuns, impactando quase 30% dos adolescentes em todo o mundo e classificando-se como a 13ª e 24ª principais causas de incapacidade, respectivamente.
No sistema médico atual, os antidepressivos (ADs) ainda são o tratamento primário para depressão e ansiedade, representando 75% de todas as prescrições para essas condições. Embora a dispensação de ADs já estivesse aumentando, a pandemia de COVID-19 trouxe um aumento ainda maior. Entre janeiro de 2016 e dezembro de 2022, a pesquisa mostra um aumento de 66,3% nas taxas mensais de dispensação de antidepressivos.
Hoje, apesar das crescentes preocupações sobre sua segurança, os inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS) e os inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina (noradrenalina) (IRSN) — como Citalopram, Fluoxetina, Sertralina e Mirtazapina — continuam sendo amplamente prescritos em todas as faixas etárias. Isso levanta questões importantes sobre seu impacto a longo prazo e se o modelo médico que prioriza a medicação é realmente a melhor abordagem.
Os benefícios e riscos dos antidepressivos
Os ADs ajudaram muitas pessoas, especialmente aquelas com depressão e ansiedade severas. Mas seu uso generalizado levanta preocupações sobre o mascaramento de sintomas em vez de abordar as causas raiz. Além disso, os efeitos adversos e os riscos de longo prazo tornam importante explorar outras soluções.
Efeitos adversos comuns incluem insônia, ganho de peso, náusea, dores de cabeça, sonolência, vômito e disfunção sexual, que afeta quase metade de todos os usuários de ISRS. Os efeitos mais graves incluem ansiedade, agitação, alucinações e palpitações. Em casos extremos, os ADs foram associados a comportamento violento e pensamentos suicidas. Um estudo sueco com mais de 850.000 pacientes descobriu que os ISRS aumentaram as taxas de crimes violentos em 43% entre indivíduos de 15 a 24 anos . Pesquisas recentes também indicam um risco aumentado de tentativas de suicídio, particularmente entre crianças e jovens adultos.
Alarmantemente, esses riscos eram conhecidos durante os ensaios clínicos, mas eram frequentemente ocultados pelas empresas farmacêuticas. Por exemplo, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA recebeu 39.000 reclamações sobre o Prozac em seus primeiros nove anos no mercado, mas evidências de violência e riscos de suicídio foram minimizadas.
Outra grande preocupação é a natureza viciante dos ADs. Os ISRSs criam dependência fisiológica significativa, geralmente após apenas algumas semanas de uso. Muitos usuários apresentam sintomas graves de abstinência, como ansiedade, tontura e comprometimento cognitivo, quando tentam parar de tomá-los. Apesar da crescente evidência desses riscos, a supervisão regulatória continua fraca, e as discussões sobre os perigos potenciais dos ADs continuam a ser suprimidas. Isso levanta enormes preocupações éticas sobre a influência da indústria farmacêutica no tratamento psiquiátrico.
A depressão é um problema médico, metabólico ou social?
A indústria antidepressiva há muito promove a ideia de que a depressão é causada por um desequilíbrio químico no cérebro, especificamente uma falta de serotonina. Embora tenha encontrado um parceiro disposto na medicina convencional, a pesquisa — incluindo um grande estudo de Moncrieff et al — desmascarou essa teoria, não encontrando nenhuma ligação clara entre os níveis de serotonina e a depressão. Isso desafia toda a base sobre a qual os ADs foram comercializados e prescritos.
Um olhar cego também foi virado para a ligação agora inegável entre disfunção metabólica e mitocondrial e depressão. Quando não há energia suficiente para alimentar o corpo, quando os recursos são escassos e canalizados para a sobrevivência, a depressão é um resultado natural. É a maneira do corpo conservar energia por meio de “comportamento doentio”, o que explica as características da depressão, encabeçadas pela perda de interesse, fadiga e ruminação negativa. Deixada sem solução no nível metabólico (energia), pode explicar por que a depressão também está associada a maior morbidade, mortalidade e incapacidade.
Historicamente, a depressão era vista como um problema social. Histórias de textos antigos, como a Bíblia e a literatura grega, descrevem a tristeza e o desespero como respostas naturais às dificuldades da vida, em vez de condições médicas. Estudos transculturais também mostram que a tristeza e o luto são reações normais a eventos da vida, não transtornos inerentes.
A mudança para a visão da depressão como um transtorno médico começou em 1980 com a introdução da terceira edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-III). Este novo sistema introduziu um critério baseado em sintomas para diagnosticar a depressão, borrando a linha entre a resposta normal das pessoas a problemas externos e disfunções crônicas. Como resultado, as taxas de depressão dispararam de 2–3% da população para os níveis generalizados vistos hoje.
Muitos especialistas argumentam que a depressão é mais uma questão social do que médica. O psicólogo Michael Yapko sugere que a depressão geralmente está enraizada em fatores sociais, como habilidades de enfrentamento precárias, falta de apoio e ambientes estressantes. No entanto, agora sabemos que circunstâncias de vida difíceis e viver com desafios ligados ao baixo status socioeconômico cobram um preço enorme em nossa saúde metabólica, dado o impacto insidioso do estresse. O pesquisador Irving Kirsch argumenta ainda que a depressão é frequentemente “uma reação normal a uma situação terrível”, enfatizando suas causas sociais.
Embora algumas pessoas se beneficiem da medicação, dois terços dos pacientes sofrem da chamada depressão resistente ao tratamento, o que significa que os antidepressivos padrão não funcionam para eles. A depressão é convencionalmente rotulada como um único transtorno — mas olhando por outra lente e reconhecendo que o comportamento depressivo é uma estratégia evolutiva para a sobrevivência, então uma abordagem de bala mágica raramente vai funcionar. Em vez de um único transtorno, a depressão pode ser descrita com mais precisão como uma mistura de múltiplos fatores que são únicos para cada pessoa, exigindo, portanto, abordagens de tratamento altamente personalizadas. A medicalização excessiva de emoções normais corre o risco de transformar as lutas cotidianas em doenças, tirando o foco de problemas sociais reais que contribuem para o sofrimento mental e enfraquecendo os indivíduos. Uma abordagem equilibrada, reconhecendo fatores metabólicos, médicos, evolutivos e sociais pode ser a única maneira de garantir um tratamento eficaz.
Como os antidepressivos se tornaram o tratamento padrão
Apesar da crescente evidência de que tratamentos alternativos — como psicoterapia, mudanças alimentares, prescrição social e aumento da atividade física — podem ser mais eficazes e seguros, essas opções são frequentemente negligenciadas em favor de abordagens baseadas em medicamentos do tipo “pílula para uma doença”. No entanto, as empresas farmacêuticas garantiram que os antidepressivos continuem sendo o tratamento de escolha.
Uma tática-chave usada por essas empresas é manipular resultados de ensaios clínicos. Estudos expuseram práticas de publicação seletivas, onde descobertas negativas — como riscos aumentados de suicídio — são suprimidas. Isso cria uma imagem enganosa da segurança dos antidepressivos. As empresas farmacêuticas também influenciam a pesquisa acadêmica ao garantir que estudos favoráveis apareçam nos principais periódicos médicos, enquanto pesquisas que destacam riscos são empurradas para publicações menos conhecidas. Um estudo de Plöderl et al descobriu que, considerando os dados ausentes, a ligação entre o uso de antidepressivos e o risco de suicídio era muito mais forte do que o relatado inicialmente. Além disso, os dados de segurança em ensaios clínicos randomizados (RCTs) são frequentemente mal analisados, permitindo que efeitos adversos sérios passem despercebidos.
Outro fator importante é a relação financeira entre empresas farmacêuticas e psiquiatras. Mais da metade (55,7%) dos psiquiatras ativos dos EUA recebem pagamentos de fabricantes de medicamentos, com os 2,8% mais bem pagos recebendo 82,6% do total de pagamentos. As empresas gastam milhões em honorários de consultoria, eventos de palestrantes e financiamento de pesquisas, influenciando sutilmente os médicos a prescrever antidepressivos. Essa influência financeira cria um sistema tendencioso em que as prescrições apoiadas pela indústria têm prioridade sobre alternativas mais eficazes.
Além de influenciar médicos e pesquisadores, as empresas farmacêuticas também moldam a opinião pública por meio da influência da mídia e da publicidade direta ao consumidor. Especialmente nos EUA, a imprensa negativa sobre os perigos dos antidepressivos é frequentemente suprimida, mantendo as preocupações sobre dependência, abstinência e danos a longo prazo fora da conversa pública.
Melhore seu humor naturalmente
A dependência excessiva de ADs destaca uma indústria farmacêutica movida pelo lucro em vez de cuidados abrangentes de saúde mental. Embora úteis para alguns, os ADs não são uma solução única para todos e ignoram as raízes sociais, metabólicas, evolutivas, ambientais e psicológicas da depressão.
Em vez de medicalizar o sofrimento emocional normal, o tratamento deve adotar uma abordagem equilibrada e de suporte, integrando intervenções médicas, sociais e baseadas no estilo de vida. O progresso genuíno requer pesquisa psiquiátrica independente, garantindo que a saúde e o bem-estar de todo o corpo de uma pessoa orientem o tratamento — não os interesses corporativos.
Uma mudança em direção a soluções evolucionárias-racionais, baseadas na ciência e de longo prazo é crucial. Isso inclui intervenções nutricionais, atividade e movimento, mudanças de estilo de vida, prescrição social e ambiental, detox digitais, terapia de arte e música, medicina complementar e muito mais.
A boa notícia? Há muitas maneiras naturais de aumentar seu bem-estar mental.
- Coma para ficar feliz. Agora é amplamente aceito que o humor está intimamente ligado à saúde intestinal. Comer uma dieta rica em alimentos ultraprocessados, de alto teor calórico, alto teor de açúcar, alimentos pobres em nutrientes e alimentos integrais ricos em fibras, efetivamente mata de fome nossas bactérias intestinais, reduzindo assim qualquer diversidade que resta após rodadas repetidas de antibióticos. Dietas ricas em alimentos minimamente processados e densos em nutrientes alimentam seu corpo e microbioma intestinal, reduzindo significativamente os sintomas de depressão.
- Reduza o tempo de tela. Altos níveis de tempo de tela, não apenas digitais, mas também de TV, afetam a todos, de crianças a idosos. Reserve um tempo para sair na natureza com amigos, familiares ou grupos organizados para aproveitar os cuidados de saúde gratuitos da floresta.
- Saia e socialize. Somos criaturas inerentemente sociais e nos beneficiamos enormemente de interações diretas com outros humanos.
- Vá para baixo e suje-se na natureza. Estar na natureza não é só para crianças, ela expõe todos nós a uma ampla gama de micróbios para ajudar a construir tolerância imunológica e resiliência e melhorar nosso microbioma intestinal.
- Seja ativo, todos os dias! Ser ativo todos os dias é essencial. Seja uma caminhada na natureza, jardinagem, passear com o cachorro (ou o do vizinho), andar de bicicleta ou ir à academia. Sair e ser ativo diariamente pode realmente ajudar a melhorar seu humor.
- Bons sonhos. Evite TVs nos quartos e garanta que as telas não sejam acessadas pelo menos uma hora antes de dormir – e definitivamente não depois que as luzes se apagam – para manter boas práticas de higiene do sono. Confira nossos vídeos de dicas de saúde do sono aqui, aqui e aqui.
- Pílulas relaxantes da mãe natureza. Existem muitos remédios herbais que podem ajudar a aliviar a ansiedade e reduzir sentimentos de depressão, incluindo ashwagandha, rhodiola, camomila, valeriana, lavanda e kava kava. Para mais informações sobre o uso de fitoterapia, clique aqui.
- Reconecte-se com velhos amigos. Lembre-se da sua superestrada de informações intestino-cérebro. Por quê? Porque a depressão — e a inflamação precedente — pode ser causada por comunicação direta (errada) entre nosso cérebro e nosso intestino, frequentemente chamado de “segundo cérebro”.
- Medite. Até mesmo 5 minutos de silêncio bloqueando pensamentos barulhentos podem ajudar a descansar e limpar sua mente, é ainda melhor se você puder sentar-se ao ar livre na natureza. Se você preferir uma meditação guiada, junte-se a Meleni Aldridge em sua Sovereign Breath Practice.
- A homeopatia pode ser útil para lidar com estresse, ansiedade e depressão, levando em conta não apenas os sintomas físicos, mas também os mentais e emocionais de um indivíduo. É seguro de usar e não vem com a infinidade de efeitos colaterais indesejados associados aos ADs.
Aviso médico: Este conteúdo é apenas para fins informativos e não substitui aconselhamento médico profissional, diagnóstico ou tratamento. Procure sempre a orientação de um profissional de saúde qualificado em relação a qualquer condição médica ou tratamento.
