Para: Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC)
De: Morgellons Research Foundation
Data: 14 de fevereiro de 2006
Assunto: DEFINIÇÃO DE CASO – DOENÇA DE MORGELLONS
A seguinte definição de caso da doença de Morgellons foi desenvolvida por médicos do conselho consultivo médico da Morgellons Research Foundation. Esta definição de caso é um documento preliminar e em evolução, agora atualizado para revisão pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Este documento será refinado conforme mais informações se tornem disponíveis e conforme os membros do conselho consultivo médico considerem necessário.
Os seis sinais ou sintomas a seguir são a base da doença de Morgellons
- Lesões de pele, tanto de aparecimento espontâneo quanto autogeradas, com coceira intensa. As primeiras podem inicialmente aparecer como “semelhantes a urticária” ou “semelhantes a espinhas” com ou sem um centro branco. As últimas aparecem como escoriações lineares ou “picadas”. Mesmo quando não autogeradas, as lesões frequentemente evoluem para feridas abertas que cicatrizam de forma anormal e geralmente incompleta. (por exemplo, cicatrizam muito lentamente com epiderme descolorida ou selam com uma espessa camada externa gelatinosa.)
- Sensações de rastejamento, tanto dentro quanto na superfície da pele. Frequentemente conceituadas pelo paciente como “insetos se movendo, picando ou mordendo” intermitentemente. Além da derme geral, também podem envolver o couro cabeludo, narinas, canal auditivo e pelos do corpo ou folículos capilares. As sensações são às vezes relacionadas à presença de insetos facilmente vistos, artrópodes e outros parasitas associados a humanos e não humanos que requerem atenção séria do clínico observador.
- Fadigasignificativa o suficiente para interferir nas atividades da vida diária.
- Dificuldades cognitivas, incluindo memória de curto prazo mensurável e déficit de atenção, bem como dificuldade em processar pensamentos corretamente. Descrito pelos pacientes como “névoa cerebral”.
- Efeitos comportamentais são comuns em muitos pacientes. Muitos foram ou serão diagnosticados com Transtorno de Déficit de Atenção, Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade, Transtorno Bipolar ou Transtorno Obsessivo-Compulsivo. Uma minoria não mostra esse padrão. Quase todos, se vistos anteriormente por médicos bem informados sem observação prolongada, terão sido rotulados como “Parasitose Delirante”. A relação temporal com o início da lesão cutânea não é conhecida.
- “Fibras” são relatadas em e sobre lesões de pele. Elas são geralmente descritas por pacientes como brancas, mas os clínicos também relatam ver fibras azuis, verdes, vermelhas e pretas, que fluorescem quando vistas sob luz ultravioleta (lâmpada de Wood). Objetos descritos como “grânulos”, semelhantes em tamanho e forma a grãos de areia, podem ocasionalmente ser removidos de pele intacta ou quebrada por médicos, mas são comumente relatados por pacientes. Pacientes relatam ver “manchas” ou “pontos” pretos em ou em sua pele, bem como “bolas de pelos” incomuns de 1-3 mm tanto em suas lesões quanto em (ou caindo de) pele intacta.
OUTROS SINTOMAS E SINAIS COMUMENTE RELATADOS
- Alteração na acuidade visual.
- Numerosos achados neurológicos. Uma variedade de sintomas neurológicos foram relatados. Alguns pacientes foram diagnosticados com Esclerose Lateral Amiotrófica, Esclerose Múltipla e outros distúrbios bem conhecidos e reconhecidos, enquanto outros apresentam sintomas significativos que não se enquadram em nenhuma categoria neurológica bem definida.
- Sintomas gastrointestinais, que podem incluir dispepsia, refluxo gastroesofágico e/ou alterações nos hábitos intestinais, muitas vezes semelhantes à Síndrome do Intestino Irritável.
- Sintomas e sinais neuropsiquiátricos, variando de alterações de humor ou personalidade a transtornos diagnosticados, incluindo transtorno de déficit de atenção, transtorno bipolar, transtorno obsessivo-compulsivo e, ocasionalmente, psicose franca. A relação temporal com o início da lesão cutânea não é conhecida
- Alterações agudas na textura e pigmentação da pele. A pele é espessada e afinada de várias maneiras, com textura irregular e padrão de hiperpigmentação irregular. As alterações se assemelham a danos à pele associados à exposição ao sol associados à idade, mas geralmente aparecem de forma aguda
- O exame da pele frequentemente revela lesões escoriadas e/ou com crostas que, ao exame com ampliação iluminada, são vistas como tendo inclusões de fibras de várias cores (brancas, azuis, pretas ou vermelhas). O exame da pele também pode revelar múltiplas máculas hiperpigmentadas e um aumento do que parece ser pelos vilosos nos braços e no rosto.
- Artralgias são relatadas por muitos pacientes.
- Diagnósticos associados que têm sido comumente relatados nessa população de pacientes incluem Borreliose (mais conhecida como Doença de Lyme), Fibromialgia e Síndrome da Fadiga Crônica.
OUTRAS OBSERVAÇÕES COMUMENTE RELATADAS
- A maioria dos pacientes terá procurado atendimento de vários provedores de cuidados médicos. Um grande número terá sido diagnosticado com Parasitose Delirante, provavelmente por causa da justaposição de lesões e sensações cutâneas inexplicáveis e sobreposição psiquiátrica. Infelizmente, quase nenhum terá recebido um exame físico diagnóstico apropriado (particularmente um exame microscópico ou de biópsia das lesões), mas terá sido diagnosticado apenas pela história com observação grosseiramente incompleta.
- A maioria destes pacientes sente-se abandonada pelo sistema de assistência médica tradicional e procurou prestadores de cuidados alternativos ou automedicou-se, agravando seriamente uma situação médica já difícil
AVALIAÇÃO LABORATORIAL E OUTROS DIAGNÓSTICOS
Até o momento, não houve estudos formais de laboratório ou de imagem feitos neste grupo de pacientes. Há alguns achados clínicos razoavelmente consistentes, no entanto, que precisam de mais exames, em estudos controlados, para serem corroborados ou refutados.
Português William T. Harvey, MD, MPH
Michael Ledtke, MD
Ginger Savely, RN, FNP-C
Raphael B. Stricker, MD
Gregory V. Smith, MD, FAAP
Fonte: https://thecehf.org/morgellons-disease-case-definition/