A neuropatia periférica diabética (NPD) é uma complicação generalizada da diabetes, que leva a danos nos nervos que causam dor e dormência, afetando significativamente a qualidade de vida
Os tratamentos holísticos para DPN incluem suplementação vitamínica, exercícios e técnicas de alívio do estresse, que podem proporcionar alívio adicional dos sintomas junto com os métodos convencionais.
As células de Schwann são cruciais para o reparo nervoso, mas altos níveis de glicose no diabetes interrompem sua função, levando a danos nos nervos. Visar essas interrupções pode oferecer novas estratégias terapêuticas
O gerenciamento eficaz requer manter o açúcar no sangue estável, limitar a ingestão de ácido linoleico a 5 gramas por dia, otimizar o consumo de proteínas, exercícios regulares e praticar técnicas de alívio do estresse
Remédios naturais como suplementos de vitaminas B e D, cremes de capsaicina, banhos quentes, meditação e acupuntura podem ajudar a aliviar os sintomas e melhorar o bem-estar geral
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A neuropatia periférica diabética, ou NDP, é a causa mais comum de neuropatia em todo o mundo, afetando aproximadamente metade de todos os pacientes com diabetes, e sua prevalência aumenta com a duração do diabetes.
É caracterizada por dano nervoso simétrico e sensorial que é tipicamente distal-proximal, o que significa que o dano começa nos pontos mais distantes do sistema nervoso central (mãos e pés) e gradualmente se move para mais perto do núcleo do corpo. Esse dano nervoso leva a dor persistente e dormência.
Viver com DPN pode ter um impacto significativo na sua qualidade de vida. A dor implacável associada a essa condição pode interromper seu sono, afetar seu humor e reduzir sua funcionalidade geral. Estudos mostraram que até 26,8% dos indivíduos com diabetes sentem dor ou formigamento devido à DPN.
Infelizmente, conforme observado em um artigo de março de 2024 no Journal of Pain Research, a neuropatia periférica diabética dolorosa é frequentemente diagnosticada incorretamente e mal atendida, levando ao tratamento inadequado da dor e à redução da qualidade de vida dos pacientes. Essa negligência enfatiza a necessidade de uma abordagem abrangente no tratamento da DPN dolorosa, abordando tanto o diabetes subjacente quanto os sintomas de dor neuropática.
Os tratamentos convencionais atuais para DPN focam principalmente no controle dos níveis de açúcar no sangue e no gerenciamento da dor por meio de medicamentos. No entanto, terapias específicas são limitadas, e muitos pacientes continuam a sofrer apesar dessas intervenções. Ao explorar tratamentos holísticos, como suplementação vitamínica, exercícios e técnicas de alívio do estresse, você pode encontrar maneiras adicionais de aliviar seus sintomas e melhorar sua qualidade de vida.
Neste artigo, reviso as últimas pesquisas sobre o diagnóstico e tratamento da DPN, com ênfase particular no gerenciamento da dor neuropática. Entender essas abordagens holísticas pode capacitá-lo a assumir um papel mais ativo no gerenciamento da sua saúde e descobrir estratégias eficazes para lidar com essa condição.
Diagnóstico e tratamento atual da neuropatia periférica diabética
DPN é uma condição que requer diagnóstico e tratamento cuidadosos. Diagnosticar DPN normalmente envolve uma avaliação clínica, que inclui um histórico médico completo e exame físico. Os médicos geralmente usam estudos de condução nervosa para avaliar a atividade elétrica dos nervos e determinar a extensão do dano nervoso. Esses testes são cruciais para confirmar um diagnóstico de DPN e avaliar sua gravidade.
A abordagem convencional para gerenciar DPN foca no alívio dos sintomas, principalmente por meio de medicamentos, juntamente com modificações no estilo de vida para controlar seus níveis de glicose. Conforme observado no Journal of Pain Research:
“O tratamento da DPN dolorosa envolve tratar sua causa subjacente por meio de modificações no estilo de vida e controle intensivo da glicose, visando sua patogênese e proporcionando alívio sintomático da dor, melhorando assim a função do paciente e a qualidade de vida relacionada à saúde.
Quatro opções farmacológicas são atualmente aprovadas pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para tratar DPN dolorosa. Elas incluem três medicamentos orais (duloxetina, pregabalina e tapentadol de liberação prolongada) e um agente tópico (sistema tópico de capsaicina a 8%).
Mais recentemente, a FDA aprovou vários dispositivos de estimulação da medula espinhal (SCS) para tratar DPN dolorosa refratária. Embora não aprovados pela FDA especificamente para tratar DPN dolorosa, antidepressivos tricíclicos, inibidores de recaptação de serotonina/norepinefrina, gabapentinoides e bloqueadores de canais de sódio são opções orais comuns de primeira linha na prática clínica.”
Os três medicamentos mencionados — duloxetina, pregabalina e tapentadol — são usados principalmente para controlar a dor neuropática. Embora esses medicamentos possam ajudar a aliviar a dor, eles geralmente vêm com efeitos colaterais e não tratam a causa raiz do dano nervoso.
Agentes tópicos também são comumente prescritos para aliviar a dor, enquanto os dispositivos de estimulação da medula espinhal (SCS) oferecem uma alternativa para pacientes que não respondem bem aos tratamentos farmacológicos. Esses dispositivos fornecem alívio direcionado da dor modulando os sinais de dor antes que eles cheguem ao seu cérebro.
Manter níveis saudáveis de açúcar no sangue é crucial
Manter níveis estáveis de açúcar no sangue é essencial para evitar mais danos aos nervos. Isso envolve monitoramento regular da glicemia, adesão a uma dieta balanceada, minimização do consumo de ácido linoleico (LA) e envolvimento em atividade física regular. Essas mudanças no estilo de vida são fundamentais para controlar o alto nível de açúcar no sangue, que é uma das principais causas subjacentes da DPN.
Atividade física regular, dieta balanceada e controle de peso também são estratégias importantes que dão suporte à saúde geral dos nervos e podem ajudar a mitigar os sintomas de dor. Além disso, manter níveis saudáveis de pressão arterial e colesterol ajuda a reduzir o risco de complicações futuras.
Outras abordagens holísticas e remédios naturais também estão ganhando atenção por seus potenciais benefícios no tratamento da DPN. Isso inclui suplementação vitamínica, técnicas de alívio do estresse e terapias alternativas como acupuntura. Essas abordagens visam complementar os tratamentos tradicionais e oferecer alívio adicional dos sintomas, melhorando a qualidade de vida geral para aqueles afetados pela DPN.
Células de Schwann: Guardiãs da Saúde Nervosa no Diabetes
Por que manter o açúcar no sangue estável é uma faceta tão importante do tratamento da DPN? Um estudo de agosto de 2024 publicado no periódico Frontiers in Endocrinology fornece a resposta. Conforme explicado neste estudo, as células de Schwann são essenciais para manter os nervos saudáveis.
Essas células envolvem fibras nervosas no sistema nervoso periférico, fornecendo suporte e ajudando os nervos a se repararem após lesões. Sem células de Schwann, os nervos lutam para funcionar corretamente, levando a problemas como dormência e dor.
Em pessoas com diabetes, altos níveis de açúcar no sangue interrompem o funcionamento das células de Schwann. Quando os níveis de glicose são consistentemente altos, as células de Schwann não conseguem dar suporte aos nervos de forma tão eficaz. Isso é o que leva a danos nos nervos, que é um fator importante na neuropatia periférica diabética. Os nervos danificados resultam em sintomas dolorosos que muitos pacientes diabéticos apresentam, como formigamento, queimação e perda de sensibilidade nos membros.
O estudo também explorou como a glicose alta afeta as células de Schwann em um nível molecular. Acontece que altos níveis de açúcar desencadeiam processos chamados apoptose e autofagia nessas células. A apoptose é uma forma de morte celular programada, enquanto a autofagia é uma maneira das células reciclarem seus componentes.
Ambos os processos podem levar à morte das células de Schwann quando elas são superativadas por glicose alta. Essa morte celular significa que os nervos perdem seu suporte protetor, piorando os sintomas da neuropatia.
Entender esses mecanismos é crucial para desenvolver novos tratamentos. Ao mirar nas vias que causam a morte das células de Schwann, os pesquisadores esperam encontrar maneiras de proteger essas células de altos níveis de glicose. Isso pode levar a terapias que não apenas aliviem os sintomas da neuropatia periférica diabética, mas também tratem dos danos nervosos subjacentes, oferecendo melhores resultados para os pacientes.
Potencial dos remédios naturais no tratamento da neuropatia diabética
A boa notícia é que incorporar remédios naturais pode aliviar significativamente os sintomas da DPN. Vitaminas, particularmente suplementos B e D, desempenham um papel fundamental no suporte à saúde dos nervos e no alívio da dor.
O complexo de vitamina B, que inclui B1, B6 e B12, é essencial para manter nervos saudáveis. Deficiências nessas vitaminas B estão intimamente ligadas ao desenvolvimento de neuropatia periférica, e a suplementação demonstrou reduzir a dor existente e ajudar a prevenir mais danos aos nervos.
A vitamina D é igualmente importante, pois contribui para a função nervosa e a saúde geral. Pesquisas indicam que níveis adequados de vitamina D podem ajudar a controlar a dor associada à neuropatia, melhorando a sensibilidade à insulina e reduzindo a inflamação. Um ensaio clínico randomizado publicado em 2021 avaliou a suplementação de vitamina D como uma terapia complementar para neuropatia periférica diabética.
Sessenta e oito pacientes (60,3% mulheres, idade média de 65 anos) foram divididos em dois grupos: um recebendo tratamento padrão mais uma dose diária de 5.000 UI de vitamina D, e o outro recebendo tratamento padrão sozinho por oito semanas. O grupo da vitamina D mostrou resultados significativamente melhores, incluindo:
- Maior redução da dor
- Melhoria do humor (88,2% vs. 70,6%)
- Níveis mais elevados de vitamina D no final do estudo (40,02 ng/mL vs. 18,73 ng/mL)
Notavelmente, níveis mais altos de vitamina D correlacionaram-se com menores pontuações de dor no grupo de tratamento. O estudo concluiu que adicionar suplementação de vitamina D (5000 UI diariamente) ao tratamento padrão é uma maneira eficaz de melhorar os resultados de dor e humor em pacientes com neuropatia diabética.
A exposição à luz solar é sua melhor fonte de vitamina D, mas se você não consegue produzir o suficiente por meio da exposição ao sol, a suplementação de vitamina D certamente é recomendada. Apenas lembre-se de tomar vitamina K2 e magnésio extras também, pois esses três trabalham em conjunto.
Cremes de capsaicina oferecem outro remédio natural eficaz para controlar a dor neuropática. A capsaicina, o componente ativo das pimentas, funciona esgotando a substância P, um neurotransmissor envolvido no envio de sinais de dor ao cérebro. Quando aplicados topicamente, os cremes de capsaicina podem reduzir a sensação de dor nas áreas afetadas. É recomendado começar com uma concentração baixa para minimizar a irritação da pele e aumentar gradualmente o uso para obter resultados ideais.
Banhos mornos são outro método simples, mas eficaz, para aliviar os sintomas da neuropatia diabética. Mergulhar em água morna melhora a circulação sanguínea e relaxa os músculos tensos, o que pode reduzir significativamente a dor e o desconforto.
Adicionar sais de Epsom ao banho pode aumentar os efeitos terapêuticos de banhos quentes para neuropatia diabética, melhorando a circulação sanguínea e relaxando os músculos, embora seja aconselhável cautela para evitar queimaduras devido à sensibilidade reduzida ao calor na neuropatia.
Meditação e acupuntura também são valiosas para o tratamento da neuropatia diabética. A meditação ajuda a reduzir o estresse e a ansiedade, que podem exacerbar a percepção da dor. Técnicas de atenção plena e respiração profunda promovem relaxamento e melhoram o bem-estar geral, tornando mais fácil lidar com a dor crônica.
Acupuntura, uma antiga prática chinesa, envolve a inserção de agulhas finas em pontos específicos do corpo para estimular o fluxo de energia e liberar endorfinas, os analgésicos naturais do corpo. Isso pode levar a uma diminuição notável na dor neuropática e a uma sensação aumentada de calma.
Incorporar esses remédios naturais em um plano de tratamento abrangente pode fornecer alívio adicional para indivíduos que controlam a neuropatia periférica diabética. Ao abordar os aspectos físicos e emocionais da condição, essas abordagens holísticas contribuem para uma melhor qualidade de vida.
Soluções para Neuropatia Periférica Diabética
Se você está lidando com neuropatia periférica diabética, há várias medidas que você pode tomar para aliviar seus sintomas e melhorar sua saúde geral. Além das recomendações já mencionadas, as seguintes estratégias também são úteis, pois elas irão impulsionar sua saúde mitocondrial e produção de energia celular por todo seu corpo:
- Controle seus níveis de açúcar no sangue — Manter sua glicemia dentro de uma faixa saudável é vital. Níveis consistentemente altos de açúcar no sangue podem danificar seus nervos, piorando a neuropatia. Monitore seus níveis regularmente, siga seu plano de tratamento prescrito e siga uma dieta balanceada que inclua de 250 a 300 gramas de carboidratos direcionados, adaptados ao seu microbioma.
Uma ingestão maior de carboidratos é necessária para dar suporte à função metabólica ideal e à produção de energia celular. Eu entro em grandes detalhes sobre como selecionar e incorporar mais carboidratos em sua dieta no meu novo livro, “Your Guide to Cellular Health: Unlocking the Science of Longevity and Joy.”
- Limite o ácido linoleico da dieta a 5 gramas por dia ou menos — Outro componente dietético essencial é manter sua ingestão de LA abaixo de 5 gramas por dia. O excesso de LA causa inflamação em todo o corpo, o que é um fator significativo na resistência à insulina. Quando suas células se tornam menos sensíveis à insulina, seu corpo luta para regular os níveis de açúcar no sangue.
Com o tempo, isso força o pâncreas a produzir mais insulina, o que pode levar à disfunção pancreática e ao diabetes tipo 2.
- Otimize a ingestão de proteína — Garantir o consumo adequado de proteína é essencial para o reparo nervoso e a saúde celular geral. Procure consumir 0,8 gramas de proteína por quilo de peso corporal ideal (ou seja, o peso que você deve ter com base em sua altura, idade e sexo, não seu peso total atual), focando em fontes de alta qualidade, como carnes alimentadas com capim, ovos e alimentos ricos em colágeno.
Equilibrar a ingestão de proteínas auxilia na manutenção da massa muscular, na saúde metabólica e no controle eficaz da neuropatia diabética, fornecendo os aminoácidos necessários para o reparo e a regeneração celular.
- Incorpore atividade física — Praticar exercícios regulares de baixo impacto, como caminhar, nadar ou andar de bicicleta, pode melhorar o fluxo sanguíneo para os nervos, reduzindo a dor e o desconforto. O exercício também ajuda a controlar o peso e a melhorar a sensibilidade à insulina, que são cruciais para o controle geral do diabetes.
Além disso, a atividade física melhora a função mitocondrial e a produção de energia celular, reforçando ainda mais a saúde dos nervos e a resiliência contra danos neuropáticos.
- Pratique técnicas de alívio do estresse — O estresse crônico pode aumentar a percepção da dor e contribuir para a inflamação, exacerbando os sintomas neuropáticos.
Incorpore atividades de redução de estresse em sua rotina diária, como meditação, exercícios de respiração profunda ou passar tempo na natureza, para ajudar a controlar seus sintomas de forma mais eficaz. Reduzir o estresse também apoia a produção de energia celular e a saúde mitocondrial, que são essenciais para manter a função nervosa e o bem-estar geral.
Fonte: https://www.globalresearch.ca/unlocking-nerve-health-holistic-neuropathy-solutions/5876560