Protocolos de Pesquisa para Revisões de EHC de Radiofrequência;
SR1: O efeito da exposição a campos de radiofrequência no risco de câncer na população em geral e na população trabalhadora: Um protocolo para uma revisão sistemática de estudos observacionais em humanos
Susanna Lagorio, Maria Blettner, Dan Baaken, Maria Feychting, Ken Karipidis, Tom Loney, Nicola Orsini, Martin Röösli, Marilia Silva Paulo, Mark Elwood. O efeito da exposição a campos de radiofrequência no risco de câncer na população geral e trabalhadora: Um protocolo para uma revisão sistemática de estudos observacionais humanos. Environ Int. 2021 Aug 22;157:106828. doi: 10.1016/j.envint.2021.106828.
Destaques
- RF-EMF foi classificado pelo IARC como possivelmente cancerígeno para humanos (2B) em maio de 2011
• Uma revisão sistemática de todos os estudos epidemiológicos relevantes para o assunto é necessária agora.
• Um protocolo detalhado garante a transparência, utilidade e credibilidade da revisão.
• A validade do estudo original será avaliada com uma ferramenta de risco de viés OHAT personalizada.
• A coerência interna e a plausibilidade externa informarão as conclusões.
Resumo
Histórico: A Organização Mundial da Saúde (OMS) tem um projeto em andamento para avaliar os potenciais efeitos à saúde da exposição a campos eletromagnéticos de radiofrequência (RF-EMF) na população em geral e trabalhadora. Aqui apresentamos o protocolo para uma revisão sistemática da literatura científica sobre riscos de câncer pela exposição a RF-EMF em humanos, encomendada pela OMS como parte desse projeto.
Objetivo: Avaliar a qualidade e a força das evidências fornecidas por estudos observacionais humanos para uma associação causal entre a exposição a RF-EMF e o risco de doenças neoplásicas.
Critérios de elegibilidade: Incluiremos estudos de coorte e caso-controle investigando riscos de neoplasia em relação a três tipos de exposição a RF-EMF: campo próximo, localizado na cabeça, exposição pelo uso de telefone sem fio (SR-A); campo distante, corpo inteiro, exposição ambiental de transmissores de local fixo (SR-B); exposições ocupacionais de campo próximo/distante pelo uso de transceptores portáteis ou equipamentos emissores de RF no local de trabalho (SR-C). Embora nenhuma restrição quanto ao tipo de tumor seja aplicada, nos concentraremos em neoplasias selecionadas do sistema nervoso central (cérebro, meninges, glândula pituitária, nervo acústico) e tumores de glândula salivar (SR-A); tumores cerebrais e leucemias (SR-B, SR-C).
Fontes de informação: Estudos elegíveis serão identificados por meio do Medline, Embase e EMF-Portal.
Avaliação de risco de viés: Usaremos uma versão personalizada da ferramenta do OHAT para avaliar a validade interna do estudo.
Síntese de dados: Consideraremos separadamente estudos sobre diferentes tumores, riscos específicos de neoplasias de diferentes fontes de exposição e um determinado par exposição-resultado em adultos e crianças. Quando uma síntese quantitativa de descobertas puder ser prevista, os principais objetivos da meta-análise serão avaliar a força da associação e o formato da relação exposição-resposta; quantificar o grau de heterogeneidade entre os estudos; e explorar as fontes de inconsistência (se houver). Quando uma meta-análise for julgada inapropriada, realizaremos uma síntese narrativa, complementada por uma tabulação estruturada de resultados e exibições visuais apropriadas.
Avaliação de evidências: A confiança nas evidências será avaliada de acordo com a abordagem GRADE.
Financiamento: Este projeto é apoiado pela Organização Mundial da Saúde. O cofinanciamento foi fornecido pelo Ministério da Saúde da Nova Zelândia; o Istituto Superiore di Sanità em sua capacidade como um Centro Colaborador da OMS para Radiação e Saúde; ARPANSA como um Centro Colaborador da OMS para Proteção contra Radiação.
Registro: PROSPERO CRD42021236798.
Ajuda financeira
Este projeto é apoiado pela Organização Mundial da Saúde (números de subsídios: RAD 2020/1031788–0; RAD 2020/994756–0). O cofinanciamento foi fornecido pelo Ministério da Saúde da Nova Zelândia; o Istituto Superiore di Sanit`a em sua capacidade como um Centro Colaborador da OMS para Radiação e Saúde; ARPANSA como um Centro Colaborador da OMS para Proteção contra Radiação.
Papel dos financiadores
Uma supervisão rigorosa foi exercida pelo Secretariado da OMS para garantir que todas as revisões sistemáticas encomendadas fossem planejadas de acordo com um padrão harmonizado e de boas práticas. Os outros patrocinadores não tiveram nenhum papel no desenvolvimento do protocolo.
Artigo de acesso aberto:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0160412021004530?via%3Dihub
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SR2: Efeitos dos campos eletromagnéticos de radiofrequência (RF EMF) no câncer em estudos com animais de laboratório
Meike Mevissen, Jerrold M. Ward, Annette Kopp-Schneider, James P. McNamee, Andrew W. Wood, Tania M. Rivero, Kristina Thayer, Kurt Straif. Efeitos de campos eletromagnéticos de radiofrequência (RF EMF) no câncer em estudos com animais de laboratório. Environment International. Volume 161, 2022. 107106. doi: 10.1016/j.envint.2022.107106.
Abstrato
Contexto A carcinogenicidade dos campos eletromagnéticos de radiofrequência (RF EMF) foi avaliada pela Agência Internacional de Pesquisa sobre Câncer (IARC) em 2011. Com base em evidências limitadas de carcinogenicidade em humanos e animais, os RF EMF foram classificados como possivelmente carcinogênicos para humanos (Grupo 2B). Em 2018, com base em uma pesquisa entre especialistas em RF, a OMS priorizou seis tópicos principais de potenciais efeitos de RF EMF relacionados à saúde humana para revisões sistemáticas. No manuscrito atual, apresentamos o protocolo para a revisão sistemática de estudos experimentais em animais de laboratório (bioensaios de câncer) sobre a exposição a campos de RF no resultado do câncer em animais de laboratório.
Objetivo No âmbito do Programa de Radiação da OMS, o objetivo deste trabalho é avaliar sistematicamente os efeitos da exposição a campos eletromagnéticos de RF no câncer em animais de laboratório.
Elegibilidade e critérios do estudo O Manual da OMS (2014) para desenvolvimento de diretrizes será seguido com a adaptação apropriada. A seleção de estudos elegíveis será baseada nos critérios de População, Exposições, Comparadores e Resultados (PECO). Incluiremos artigos revisados por pares e relatórios publicamente disponíveis de agências governamentais relatando dados originais sobre bioensaios de câncer animal na exposição a RF EMF. Os estudos são identificados por meio de busca nos seguintes bancos de dados: MEDLINE (PubMed), Science Citation Index Expanded e Emerging Sources Citation Indes (Web of Science), Scopus e o Portal EMF. Nenhuma restrição de idioma ou ano de publicação é aplicada. Os métodos e resultados dos estudos elegíveis serão apresentados de acordo com as diretrizes PRISMA 2020.
Método de avaliação do estudo A avaliação do estudo de estudos individuais será avaliada usando uma ferramenta de risco de viés (RoB) desenvolvida pelo Office of Health Assessment and Translation (OHAT) com considerações apropriadas, incluindo sensibilidade para avaliar a exposição a RF EMF em bioensaios de câncer animal. A avaliação final sobre a certeza da evidência sobre um risco carcinogênico de exposição a RF EMF em animais experimentais será realizada usando a abordagem OHAT Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) com considerações apropriadas. O protocolo foi registrado em um repositório de código aberto (PROSPERO).
Financiamento O estudo é parcialmente apoiado financeiramente pela Organização Mundial da Saúde. Nenhum financiamento adicional foi fornecido fora dos salários dos autores por meio de seus locais de trabalho.
Declaração de Interesse Concorrente
Os autores declaram os seguintes interesses financeiros/relacionamentos pessoais que podem ser considerados potenciais interesses concorrentes: A AWW dirige um grupo de pesquisa, que inclui três associados técnicos que são funcionários de uma empresa de telecomunicações.
JM recebe apoio de emprego e pesquisa do governo do Canadá relacionado ao tópico. KS foi o chefe do programa de monografias do IARC até sua aposentadoria regular (11/2018). Desde 10/2019, ele é membro do Comitê Consultivo Científico Internacional do Instituto Ramazzini. Isso envolve uma reunião de grupo consultivo de 3 horas por ano. Ele não recebe remuneração por sua atividade de consultoria.
MM é membro do conselho consultivo científico da Swiss Research Foundation for Electricity and Mobile Communication (FSM), que recebe dinheiro para pesquisa de entidades comerciais. Ela não recebe remuneração por sua atividade de consultoria. Seu parceiro faz consultoria relacionada à segurança de telefones celulares. Todos os autores restantes declaram não haver conflito de interesses.
Artigo de acesso aberto: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0160412022000320
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SR3: Os efeitos da exposição à radiofrequência na fertilidade masculina e nos resultados reprodutivos adversos: Um protocolo para duas revisões sistemáticas de estudos observacionais humanos com meta-análise
Ryan PW Kenny, Evelyn Barron Millar, Adenike Adesanya, Catherine Richmond, Fiona Beyer, Carolina Calderon, Judith Rankin, Mireille Toledano, Maria Feychting, Mark S Pearce, Dawn Craig, Fiona Pearson. Os efeitos da exposição à radiofrequência na fertilidade masculina e nos resultados reprodutivos adversos: Um protocolo para duas revisões sistemáticas de estudos observacionais humanos com meta-análise. Environ Int. 158, 2022, 106968. doi: 10.1016/j.envint.2021.106968.
Resumo
Contexto A Organização Mundial da Saúde (OMS) está reunindo evidências sobre a exposição ao campo eletromagnético de radiofrequência (RF-EMF) em relação aos resultados de saúde, previamente identificados como prioridades para avaliação por especialistas na área, para informar as diretrizes de exposição. Um conjunto de revisões sistemáticas está sendo realizado por uma rede de especialistas no assunto e metodologistas para coletar, avaliar e sintetizar dados relevantes para essas diretrizes. Aqui, apresentamos o protocolo para a revisão sistemática sobre o efeito da exposição à RF em resultados reprodutivos adversos (estudos observacionais em humanos), também conhecida como Revisão Sistemática (RS) 3 dentro da série de revisões sistemáticas atualmente encomendadas.
Objetivos Seguindo o manual da OMS para desenvolvimento de diretrizes e as diretrizes de conduta COSTER, revisaremos sistematicamente o efeito da exposição a RF-EMF tanto na fertilidade masculina (SR3A) quanto nos resultados adversos da gravidez (SR3B) em estudos observacionais humanos. Aqui, aderimos às diretrizes de relatórios PRISMA-P.
Fontes de dados Conduziremos uma ampla busca por registros potencialmente relevantes para ambas as revisões dentro dos seguintes bancos de dados bibliográficos: MEDLINE; Embase; e EMF Portal. Também conduziremos buscas de literatura cinzenta por meio de bancos de dados relevantes e sites organizacionais. Especialistas em RF-EMF também serão consultados. Faremos buscas manuais de citações e listas de referências dos registros de estudos incluídos.
Critérios de elegibilidade do estudo Incluiremos estudos observacionais humanos quantitativos sobre o efeito da exposição a RF-EMF: (no SR3A) em participantes adultos do sexo masculino sobre infertilidade, morfologia do esperma, concentração ou contagem total de espermatozoides ou motilidade; e (no SR3B) em adultos pré-concepcionais ou mulheres grávidas em parto prematuro, pequenos para a idade gestacional (associados à restrição de crescimento intrauterino), aborto espontâneo, natimorto e anomalias congênitas.
Métodos de avaliação e síntese de estudos Títulos, resumos e, em seguida, textos completos serão examinados em duplicata cega em relação aos critérios de elegibilidade com a contribuição de um terceiro revisor, conforme necessário. A extração de dados dos estudos incluídos será concluída por dois revisores, assim como a avaliação de risco de viés usando a ferramenta do Office of Health Assessment and Translation (OHAT). Se apropriado, realizaremos meta-análise para reunir medidas de efeito e explorar a heterogeneidade usando análises de subgrupos ou meta-regressão, conforme viável. Conduziremos análise de sensibilidade para avaliar o impacto de quaisquer suposições feitas ao longo do processo de revisão. A metodologia OHAT, com base nas diretrizes GRADE para avaliação de evidências, será usada para avaliar a certeza da evidência por resultado e para concluir o nível de evidência de um efeito na saúde.
Conclusão Este manuscrito detalha os protocolos para duas revisões sistemáticas. Os objetivos da publicação dos detalhes de ambos os protocolos são: pré-especificar seu escopo e métodos; reduzir o impacto do viés do revisor; promover transparência e replicabilidade; e melhorar o processo de revisão.
Registro Prospero CRD42021265401 (SR3A), CRD42021266268 (SR3B).
Declaração de Interesse Concorrente
Os autores declaram os seguintes interesses financeiros/relacionamentos pessoais que podem ser considerados como potenciais interesses concorrentes: Maria Feychting tem uma posição permanente como Professora de Epidemiologia no Karolinska Institutet, Estocolmo, Suécia, desde 2005. Ela atuou como consultora de vários grupos nacionais e internacionais de aconselhamento público e de orientação de pesquisa sobre os potenciais efeitos à saúde da exposição à radiação não ionizante, incluindo a OMS (em andamento), o Public Health England Advisory Group on Non-ionizing Radiation – AGNIR (2009–2017), o Norwegian Public Health Institute (2010–2012), o Swedish Council for Working Life and Social Research (2003–2012), o grupo independente de especialistas científicos da Swedish Radiation Safety Authority em campos eletromagnéticos (2003–2011). Ela foi membro da Comissão Internacional de Proteção contra Radiação Não Ionizante (ICNIRP), um órgão independente que define diretrizes para proteção contra radiação não ionizante (2008–maio de 2020), e vice-presidente da Comissão (maio de 2016–maio de 2020).
Mireille Toledano tem se envolvido em pesquisas financiadas avaliando o uso de telefones celulares e outras tecnologias sem fio em resultados de saúde. O estudo de coorte prospectivo SCAMP (estudo de cognição de adolescentes e telefones celulares) que está em andamento (2015–2021). O COSMOS (estudo de coorte de uso de telefones celulares e saúde) é um estudo de coorte longitudinal que foi concluído (2019).
Artigo de acesso aberto: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0160412021005936
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SR4: Efeitos da exposição ao campo eletromagnético de radiofrequência (RF-EMF) na fertilidade masculina e nos resultados da gravidez e do parto: Protocolos para uma revisão sistemática de estudos experimentais em mamíferos não humanos e em espermatozoides humanos expostos in vitro
Francesca Pacchierotti, Lucia Ardoino, Barbara Benassi, Claudia Consales, Eugenia Cordelli, Patrizia Eleuteri, Carmela Marino, Maurizio Sciortino, Martin H. Brinkworth, Guangdi Chen, James P. McNamee, Andrew William Wood, Carlijn R. Hooijmans. Rob BM de Vries. Efeitos da exposição ao campo eletromagnético de radiofrequência (RF-EMF) na fertilidade masculina e nos resultados da gravidez e do parto: Protocolos para uma revisão sistemática de estudos experimentais em mamíferos não humanos e em espermatozoides humanos expostos in vitro. Environment Int. Volume 157, dezembro de 2021, 106806.
Destaques
• A infertilidade masculina e os resultados adversos da gravidez são problemas relevantes de saúde humana.
• Os campos eletromagnéticos de radiofrequência são amplamente difundidos no ambiente humano.
• Uma ligação entre radiofrequência e resultados reprodutivos adversos é controversa.
• Este é o protocolo da revisão sistemática e meta-análise financiada pela OMS sobre esta questão.
Resumo Histórico
Os campos eletromagnéticos de radiofrequência (RF-EMF) em nível ambiental foram relatados como indutores de efeitos adversos no sistema reprodutor masculino e embriões em desenvolvimento. No entanto, apesar do número de experimentos conduzidos desde a década de 1970, a diversidade de abordagens de teste e condições de exposição, inconsistências entre os resultados e falhas dosimétricas ainda não permitiram uma avaliação sólida da relação entre a exposição a RF-EMF e tais efeitos, garantindo uma abordagem mais sistemática e metodologicamente rigorosa para a avaliação dos dados disponíveis.
Objetivos Este estudo visa avaliar os efeitos da exposição a RF-EMF na fertilidade masculina e nos resultados da gravidez por meio de uma revisão sistemática (SR) de estudos experimentais, conduzida em conformidade com as diretrizes internacionais. As evidências serão organizadas em três fluxos: 1) Estudos que avaliam o impacto de RF-EMF no sistema reprodutor masculino de mamíferos experimentais; 2) estudos que avaliam o impacto de RF-EMF em esperma humano exposto in vitro; 3) estudos que avaliam o impacto de RF-EMF em gravidez adversa, resultados de parto e efeitos tardios em mamíferos experimentais expostos in utero.
Elegibilidade e critérios do estudo Os estudos elegíveis incluirão artigos revisados por pares relatando resultados originais sobre efeitos de exposições controladas a RF-EMF na faixa de frequência de 100 kHz–300 GHz nos resultados selecionados sem quaisquer restrições de idioma ou ano de publicação. Os estudos elegíveis serão recuperados por strings de busca calibradas aplicadas a três bancos de dados eletrônicos, PubMed, Scopus e EMF Portal e por busca manual da lista de referências de artigos incluídos e revisões publicadas.
Método de avaliação e síntese do estudo A validade interna dos estudos será avaliada usando a ferramenta de classificação de risco de viés (RoB) desenvolvida pelo National Toxicology Program/Office of Health Assessment and Translation (NTP/OHAT) integrada com a entrada da ferramenta SYRCLE RoB. Dados dados proporcionais suficientes, serão realizadas meta-análises, caso contrário, serão produzidas sínteses narrativas. Finalmente, a certeza dos efeitos da exposição a RF-EMF na fertilidade masculina e nos resultados da gravidez e do parto será estabelecida após o GRADE.
Financiamento O estudo é apoiado financeiramente pela Organização Mundial da Saúde.
Registro OSF Registro DOI https://doi.org/10.17605/OSF. IO/7MUS3; PROSPERO CRD42021227729, CRD42021227746.
Apoio financeiro
Este projeto é parcialmente financiado pela Organização Mundial da Saúde (contrato 2020/1026306-0). Fundos adicionais em espécie são fornecidos pela ENEA, Health Canada e Swinburne University of Technology.
Declaração de Interesse Concorrente
A AWW dirige um grupo de pesquisa, que inclui três associados técnicos que são funcionários de uma empresa de telecomunicações. O grupo também fornece consultoria para uma autoridade do governo local e uma empresa de serviços públicos sobre questões de exposição a campos elétricos e magnéticos com base em uma taxa por serviço. A AWW foi membro do Grupo de Especialistas Científicos (SEG) do ICNIRP de 2013 a 2021 e colabora com a Agência Australiana de Proteção contra Radiação e Segurança Nuclear.
JPM foi membro do IARC Monograph 102 Working Group avaliando a carcinogenicidade de RF-EMF (subgrupo de Estudos Mecanísticos), coautor do Código de Segurança 6 do Canadá (que são os limites de exposição humana nacionais de fato aplicados no Canadá) e membro do Comitê Consultivo Internacional do Projeto EMF da OMS (representante canadense). A Health Canada contribuiu financeiramente para o Projeto EMF da OMS para dar suporte à conclusão das revisões sistemáticas sobre RF-EMF.
CM foi membro da Consulta Técnica sobre a Agenda de Pesquisa de RF da OMS (2010), membro da comissão principal do ICNIRP desde maio de 2012, confirmado em 2016 e 2020, delegado italiano para as Ações de Custo Europeias BM0704 e BM1309 “EMF-MED”.
Todos os outros autores declaram não ter conflitos de interesse conhecidos.
Artigo de acesso aberto:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/ S0160412021004311
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SR5: O efeito da exposição prolongada à radiofrequência na cognição em estudos observacionais humanos: Um protocolo para uma revisão sistemática
Geza Benke, Michael J Abramson, BM Zeleke, Jordy Kaufman, Ken Karipidis, Helen Kelsall, Steve McDonald, Chris Brzozek, Maria Feychting, Sue Brennan. O efeito da exposição de radiofrequência de longo prazo na cognição em estudos observacionais humanos: Um protocolo para uma revisão sistemática. E nviron Int. 158, 2022. doi : 10.1016/j.envint.2021.106972.
Destaques
• Este protocolo descreve as etapas necessárias para uma revisão sistemática do efeito da exposição de longo prazo à radiofrequência na cognição em estudos observacionais humanos.
- O protocolo permite uma avaliação de possíveis efeitos cognitivos devido a RF-EMFs de exposição pessoal, ambiental e ocupacional.
- O protocolo segue a melhor metodologia para síntese e avaliação de risco de viés para exposição e cognição a RF-EMF em estudos observacionais humanos.
Resumo
Contexto: Os efeitos de longo prazo da exposição a campos eletromagnéticos (EMF) de radiofrequência (RF) para frequências de 100 kHz a 300 GHz no desempenho cognitivo são melhor avaliados usando estudos observacionais. Nos últimos anos, o uso de telefones celulares tem sido a principal fonte de exposição a EMF de RF no cérebro, embora outras fontes de exposição possam ser significativas. A função cognitiva inclui várias habilidades mentais e psicológicas, que podem ser medidas em uma variedade de domínios, como aprendizado, memória, raciocínio, resolução de problemas, tomada de decisão e atenção. Embora os efeitos na função cognitiva possam ser mais evidentes mais tarde na vida, no ambiente experimental os efeitos agudos e imediatos só podem ser estudados. Estudos observacionais são necessários quando os efeitos são observados após meses ou anos após a exposição de curto ou longo prazo. A importância dos efeitos da exposição em crianças também foi identificada recentemente.
Objetivos: Avaliar os efeitos de longo prazo da exposição local e de corpo inteiro a RF EMF em comparação com nenhuma ou um nível menor de exposição em indicadores de cognição, incluindo atenção complexa, função executiva, aprendizado e memória, capacidade motora perceptual e cognição social, mas excluindo efeitos cognitivos causados por doenças neurodegenerativas ou distúrbios do neurodesenvolvimento, e avaliar se há evidências de uma relação dose-resposta.
Elegibilidade e critérios do estudo: Incluiremos estudos observacionais que avaliaram os efeitos cognitivos da energia de RF, incluindo um grupo comparador com um nível diferente de exposição. Os estudos devem relatar pelo menos uma medida validada da função cognitiva, incluindo medidas globais ou específicas de domínio, ou comprometimento cognitivo, com um acompanhamento mínimo de 6 meses. Estudos de coorte ou caso-controle publicados na literatura de revisão por pares em qualquer idioma são elegíveis. Excluiremos estudos transversais e quaisquer que relatem apenas estrutura cerebral ou biomarcadores.
Método de avaliação e síntese do estudo: Realizaremos pesquisas no PubMed, Embase, PsycINFO e no EMF-Portal. Pelo menos dois autores farão a triagem independente dos títulos/resumos de todos os registros, com quaisquer conflitos resolvidos por um terceiro revisor. A triagem de texto completo também será conduzida de forma independente por dois autores com conflitos resolvidos por consenso. Os dados serão extraídos dos estudos incluídos, como identificadores e características do desenho do estudo, grupos de exposição e comparação, participantes, desfechos avaliados e resultados. O risco de viés será avaliado com a ferramenta Office of Health Assessment and Translation (OHAT). Conduziremos uma meta-análise de estudos semelhantes com um modelo de efeitos aleatórios no STATA ou software semelhante, se dois ou mais estudos estiverem disponíveis para uma determinada combinação de exposição-desfecho. A confiança no corpo de evidências será julgada usando métodos GRADE conforme adaptados pelo OHAT para revisões de exposições ambientais.
Financiamento
Este projeto é financiado pela Organização Mundial da Saúde. O cofinanciamento foi fornecido pela ARPANSA em sua capacidade como um Centro Colaborador da OMS para Proteção contra Radiação.
Declaração de Interesse Concorrente
Os autores declaram não ter interesses financeiros concorrentes ou relacionamentos pessoais conhecidos que possam ter influenciado o trabalho relatado neste artigo.
Artigo de acesso aberto:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0160412021005973?via%3Dihub
Fonte: https://www.saferemr.com/2021/09/who-radiofrequency-emf-health-risk.html