SR6: O efeito da exposição a campos eletromagnéticos de radiofrequência no desempenho cognitivo em estudos experimentais em humanos: Um protocolo para uma revisão sistemática
Blanka Pophof, Jacob Burns, Heidi Danker-Hopfe, Hans Dorn, Cornelia Egblomassé-Roidl, Torsten Eggert, Kateryna Fuks, Bernd Henschenmacher, Jens Kuhne, Cornelia Sauter, Gernot Schmid. O efeito da exposição a campos eletromagnéticos de radiofrequência no desempenho cognitivo em estudos experimentais em humanos: Um protocolo para uma revisão sistemática. Environ Int. 2021 Jul 29;157:106783. doi: 10.1016/j.envint.2021.106783.
Resumo
Contexto: A Organização Mundial da Saúde (OMS) está atualmente avaliando os potenciais efeitos na saúde da exposição a campos eletromagnéticos de radiofrequência (RF-EMFs) na população em geral e trabalhadora. Relacionado a um desses efeitos na saúde, há uma preocupação de que os RF-EMFs possam afetar o desempenho cognitivo em humanos. A revisão sistemática (RS) visa identificar, resumir e sintetizar a base de evidências relacionada a essa questão. Aqui, apresentamos o protocolo para a SR planejada.
Objetivos: O objetivo principal é apresentar um protocolo para uma SR que avaliará as associações entre a exposição de curto prazo aos RF-EMFs e o desempenho cognitivo em estudos experimentais em humanos.
Fontes de dados: Pesquisaremos os seguintes bancos de dados: PubMed, Embase, Web of Science, Scopus e o EMF-Portal. As listas de referência dos estudos incluídos e artigos de revisão recuperados serão pesquisados manualmente.
Elegibilidade e critérios do estudo: Incluiremos estudos experimentais humanos randomizados que avaliem os efeitos dos RF-EMFs no desempenho cognitivo em comparação com nenhuma exposição ou exposição menor. Incluiremos artigos revisados por pares de qualquer data de publicação em qualquer idioma que relatem dados primários.
Extração e análise de dados: Os dados serão extraídos de acordo com um conjunto predefinido de formulários desenvolvidos e pilotados pela equipe de autores da revisão. Para avaliar o risco de viés, aplicaremos a Ferramenta de Classificação para Estudos em Humanos e Animais desenvolvida pelo NTP/OHAT, complementada com perguntas adicionais relevantes para estudos cruzados. Quando estudos suficientemente semelhantes forem identificados (por exemplo, a heterogeneidade em relação à população, exposição e resultado for baixa e os estudos puderem ser combinados), conduziremos meta-análise de efeitos aleatórios; caso contrário, conduziremos uma síntese narrativa.
Avaliação da certeza da evidência: A certeza da evidência para cada resultado identificado será avaliada de acordo com a Classificação de Recomendações, Avaliação, Desenvolvimento e Avaliação (GRADE). A realização da revisão de acordo com este protocolo permitirá a identificação de possíveis efeitos de RF-EMFs no desempenho cognitivo em humanos. O protocolo foi registrado no PROSPERO, um sistema de registro de protocolo de código aberto, para promover a transparência.
Apoio financeiro
Este projeto é financiado pela Organização Mundial da Saúde.
Registro PROSPERO CRD42021236168.
Declaração de Interesse Concorrente
Os autores declaram não ter interesses financeiros concorrentes ou relacionamentos pessoais conhecidos que possam ter influenciado o trabalho relatado neste artigo.
Artigo de acesso aberto
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/ S0160412021004086 ?via%3Dihub
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SR7: Os efeitos da exposição a campos eletromagnéticos de radiofrequência no zumbido, enxaqueca e sintomas não específicos na população geral e trabalhadora: Um protocolo para uma revisão sistemática de estudos observacionais em humanos
Martin Röösli, Stefan Dongus, Hamed Jalilian, Maria Feychting, John Eyers, Ekpereonne Esu, Chioma Moses Oringanje, Martin Meremikwu, Xavier Bosch-Capblanch. Os efeitos da exposição a campos eletromagnéticos de radiofrequência no zumbido, enxaqueca e sintomas não específicos na população geral e trabalhadora: Um protocolo para uma revisão sistemática em estudos observacionais humanos. Environ Int, Volume 157, 2021. doi: 10.1016/j.envint.2021.106852.
Destaques
- Há preocupação pública em desenvolver sintomas não específicos de EMF.
• Nenhuma revisão sistemática abrangente atualizada está disponível.
• Os resultados prioritários para exposição na cabeça são zumbido, enxaqueca e dores de cabeça.
• Outros resultados prioritários são distúrbios do sono e pontuações compostas de sintomas.
Resumo Histórico
Aplicações que emitem campos eletromagnéticos de radiofrequência (RF-EMF; 100 kHz a 300 GHz) são amplamente utilizadas para comunicação (por exemplo, telefones celulares), na medicina (diatermia) e na indústria (aquecedores de RF). Foi levantada a preocupação de que a exposição a RF-EMF afeta a qualidade de vida relacionada à saúde, porque uma parte da população relata apresentar uma variedade de sintomas relacionados a baixos níveis de exposição abaixo dos limites regulatórios.
Objetivos
Revisar sistematicamente os efeitos da exposição local e de corpo inteiro a RF-EMF de longo prazo ou repetida na ocorrência de sintomas avaliando enxaqueca, zumbido, dores de cabeça, distúrbios do sono e pontuações compostas de sintomas como resultados primários.
Métodos
Seguiremos o manual da OMS para o desenvolvimento de diretrizes. Para o desenvolvimento do protocolo de revisão sistemática, consideramos o manual para conduzir revisões sistemáticas para avaliações de efeitos na saúde do National Toxicology Program-Office of Health Assessment and Translation (NTP-OHAT) e COSTER (Recomendações para a condução de revisões sistemáticas em toxicologia e pesquisa em saúde ambiental).
Critérios de elegibilidade
Estudos epidemiológicos revisados por pares na população em geral ou trabalhadores com o objetivo de investigar a associação entre exposição local ou de corpo inteiro a RF-EMF por pelo menos uma semana e sintomas são elegíveis para inclusão. Apenas estudos de coorte, caso-controle e painel serão incluídos.
Fontes de informação
Pesquisaremos os bancos de dados de literatura científica Medline, Web of Science, PsycInfo, Cochrane Library, Epistemonikos e Embase, usando uma estratégia de pesquisa predefinida. Esta pesquisa será complementada por uma pesquisa no EMF-Portal e verificações de listas de referências de artigos e revisões relevantes.
Método de avaliação e síntese do estudo
Os dados dos artigos incluídos serão extraídos de acordo com formulários predefinidos. Os resultados serão resumidos em tabelas, exibições gráficas e em uma síntese narrativa das evidências disponíveis, complementadas com meta-análises. Revisaremos separadamente os efeitos da exposição local, de campo distante e ocupacional.
Risco de viés
A validade interna dos estudos incluídos será avaliada usando a Ferramenta de Classificação de Risco de Viés NTP-OHAT para Estudos em Humanos e Animais, elaborada para estudos observacionais de RF-EMF.
Avaliação de evidências
Para avaliar a certeza das evidências, usaremos a abordagem baseada em GRADE do OHAT para estudos epidemiológicos.
Estrutura e financiamento
Este protocolo diz respeito a uma das dez revisões sistemáticas diferentes consideradas em uma revisão sistemática maior da Organização Mundial da Saúde para avaliar os potenciais efeitos à saúde da exposição a RF-EMF na população em geral e trabalhadora.
Registro PROSPERO CRD42021239432.
Artigo de acesso aberto: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0160412021004773?via%3Dihub
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SR8: Os efeitos da exposição a campos eletromagnéticos de radiofrequência nos sintomas auto-relatados por humanos: Um protocolo para uma revisão sistemática de estudos experimentais em humanos
Xavier Bosch-Capblanch, Ekpereonne Esu, Stefan Dongus, Chioma Moses Oringanje, Hamed Jalilian, John Eyers, Gunnhild Oftedal, Martin Meremikwu, Martin Röösli. Os efeitos da exposição a campos eletromagnéticos de radiofrequência em sintomas humanos autorrelatados: Um protocolo para uma revisão sistemática de estudos experimentais em humanos. Environ Int. 158, 2022, 106953. doi: 10.1016/j.envint.2021.106953.
Abstrato
Contexto As aplicações tecnológicas de campos eletromagnéticos de radiofrequência (RF-EMF) têm aumentado constantemente desde a década de 1950 em vários setores, expondo grandes proporções da população. Esse fato levantou preocupações relacionadas às potenciais consequências para a saúde das pessoas. A Organização Mundial da Saúde (OMS) está avaliando os potenciais efeitos na saúde da exposição a RF-EMF e realizou uma pesquisa internacional entre especialistas, que identificaram seis tópicos prioritários a serem abordados por meio de revisões sistemáticas, dos quais os efeitos sobre os sintomas são um deles. Relatamos aqui o protocolo de revisão sistemática de estudos experimentais em humanos avaliando os efeitos de RF-EMF sobre os sintomas.
Objetivo Nossos objetivos são avaliar os efeitos da exposição a campos eletromagnéticos (comparados a nenhuma ou níveis de exposição mais baixos) sobre os sintomas em sujeitos humanos. Também avaliaremos a precisão da percepção da presença de exposição em voluntários com e sem intolerância ambiental idiopática atribuída a campos eletromagnéticos (IEI-EMF).
Critérios de elegibilidade Buscaremos fontes relevantes de literatura (por exemplo, Web of Science, Medline, Embase, Epistemonikos) para ensaios randomizados (comparando pelo menos dois braços) e ensaios cruzados randomizados de exposição a RF-EMF que avaliaram os efeitos sobre os sintomas. Também incluiremos estudos que mediram a precisão da percepção da presença ou ausência de exposição. Incluiremos estudos em qualquer idioma.
Avaliação e síntese do estudo Os estudos serão avaliados em relação aos critérios de inclusão por dois revisores independentes. Os dados sobre as características do estudo, participantes, exposição, comparadores e efeitos serão extraídos usando um modelo específico para esta revisão, por dois revisores independentes. As discrepâncias serão resolvidas por consenso. O risco de viés (ROB) será avaliado usando a ROB Rating Tool for Human and Animal Studies e o nível de confiança na evidência das relações exposição-resultado será avaliado usando a abordagem GRADE. Para os estudos de percepção, usaremos versões adaptadas da ferramenta ROB e da avaliação GRADE. Quando apropriado, os dados serão combinados usando técnicas meta-analíticas.
Artigo de acesso aberto: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S016041202100578X
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SR9: O efeito dos campos eletromagnéticos de radiofrequência (RF-EMF) em biomarcadores de estresse oxidativo in vivo e in vitro: Um protocolo para uma revisão sistemática
Bernd Henschenmacher, Annette Bitsch, Tonia de las Heras Gala, Henry Jay Forman, Athanassios Fragoulis, Pietro Ghezzi, Rupert Kellner, Wolfgang Koch, Jens Kuhne, Dmitrij Sachno, Gernot Schmid, Katya Tsaioun, Jos Verbeek, Robert Wright. O efeito dos campos eletromagnéticos de radiofrequência (RF-EMF) em biomarcadores de estresse oxidativo in vivo e in vitro: Um protocolo para uma revisão sistemática. Environ Int. 158, 2022, 106932. doi: 10.1016/j.envint.2021.106932.
Resumo Contexto
Acredita-se que o estresse oxidativo esteja relacionado a muitas doenças. Além disso, há a hipótese de que os campos de radiofrequência podem induzir estresse oxidativo em vários tipos de células e, portanto, comprometer a saúde humana e animal. Esta revisão sistemática (RS) visa resumir e avaliar a literatura relacionada a esta hipótese.
Objetivos O principal objetivo desta RS é avaliar as associações entre a exposição a campos eletromagnéticos de radiofrequência e o estresse oxidativo em modelos experimentais (in vivo e in vitro).
Métodos A estrutura da RS foi desenvolvida seguindo as diretrizes estabelecidas no Manual da OMS para o Desenvolvimento de Diretrizes e no Manual para Conduzir uma Avaliação de Saúde Baseada na Literatura). Incluiremos estudos laboratoriais controlados in vivo e in vitro que avaliem os efeitos de uma exposição a RF-EMF em marcadores válidos para estresse oxidativo em comparação com nenhuma exposição ou exposição simulada. O protocolo está registrado no PROSPERO.
Faremos buscas nos seguintes bancos de dados: PubMed, Embase, Web of Science Core Collection, Scopus e EMF-Portal. As listas de referência dos estudos incluídos e os artigos de revisão recuperados também serão pesquisados manualmente.
Método de avaliação e síntese do estudo Os dados serão extraídos de acordo com um conjunto predefinido de formulários desenvolvidos no software online DistillerSR e sintetizados em uma meta-análise quando os estudos forem julgados suficientemente semelhantes para serem combinados. Se uma meta-análise não for possível, descreveremos os efeitos da exposição de forma narrativa.
Risco de viés O risco de viés será avaliado com a ferramenta de classificação de risco de viés NTP/OHAT para estudos em humanos e animais.
Usaremos o GRADE para avaliar a certeza das conclusões (alta, moderada, baixa ou inadequada) em relação à associação entre campos eletromagnéticos de radiofrequência e estresse oxidativo.
Financiamento Este trabalho foi financiado pela Organização Mundial da Saúde (OMS).
Registro O protocolo foi registrado na página da web PROSPERO em 8 de julho de 2021.
Artigo de acesso aberto: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0160412021005572
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Priorizando resultados de saúde ao avaliar os efeitos da exposição a campos eletromagnéticos de radiofrequência: uma pesquisa entre especialistas
Jos Verbeek, Gunnhild Oftedal, Maria Feychting, Eric van Rongen, Maria Rosaria Scarfì, Simon Mann, Rachel Wong, Emilie van Deventer. Priorizando resultados de saúde ao avaliar os efeitos da exposição a campos eletromagnéticos de radiofrequência: uma pesquisa entre especialistas. Environ Int. 146, 2021. 106300. doi:10.1016/j.envint.2020.106300.
Destaques
- RF EMF pode levar a outros efeitos de saúde além do calor por mecanismos ainda desconhecidos
• Priorizar os efeitos de saúde é necessário para a utilidade da revisão e eficiência de recursos.
• Especialistas em RF EMF priorizaram todos os resultados biológicos e de saúde publicados e revisados por pares.
• Câncer, efeitos relacionados ao calor e resultados adversos de nascimento foram classificados como os mais críticos.
• A OMS encomendou dez revisões sistemáticas dos resultados de saúde mais críticos.ResumoA exposição a campos eletromagnéticos (EMF) de radiofrequência (RF) (frequências de 100 kHz a 300 GHz) tem aumentado constantemente. Além dos efeitos de RF EMF relacionados ao calor, outros efeitos biológicos ainda não especificados podem existir, o que pode levar a efeitos de saúde. Dado o grande número de endpoints de saúde que foram estudados, queríamos priorizar aqueles que mereceriam revisões sistemáticas.Desenvolvemos uma lista de pesquisa de todos os endpoints de saúde relatados na literatura e pedimos a 300 especialistas e pesquisadores em RF EMF que priorizassem esses efeitos de saúde para revisão sistemática como críticos, importantes ou sem importância. Também pedimos aos especialistas que fornecessem a justificativa para sua priorização.Dos 300 especialistas em RF EMF consultados, 164 (54%) responderam. Eles classificaram câncer, efeitos relacionados ao calor, resultados adversos no parto, hipersensibilidade eletromagnética, comprometimento cognitivo, resultados adversos na gravidez e estresse oxidativo como resultados mais críticos em relação à exposição a RF EMF. Para esses resultados, revisões sistemáticas são necessárias. Para resultados relacionados ao calor, os especialistas basearam sua classificação dos resultados críticos no que é conhecido de estudos em humanos ou animais, e para câncer e outros resultados, eles basearam sua classificação também na preocupação pública.
Para avaliar os riscos de saúde de uma exposição de forma robusta, é importante priorizar os resultados de saúde que devem ser revisados sistematicamente. Aqui mostramos que é viável fazer isso de forma inclusiva e transparente.
Trechos
Considerando os recursos limitados disponíveis para revisões sistemáticas, decidiu-se incluir a fertilidade masculina, mas não a função elétrica cerebral. As classificações desses dois resultados como críticos foram semelhantes, mas mais especialistas classificaram a fertilidade masculina como importante….
Declaração de Interesse Concorrente
MF foi vice-presidente (maio de 2016 – maio de 2020) da Comissão Internacional de Proteção contra Radiação Não Ionizante, um órgão independente que define diretrizes para proteção contra radiação não ionizante. Ela atuou como consultora de vários grupos nacionais e internacionais de orientação de pesquisa e aconselhamento público sobre os potenciais efeitos à saúde da exposição à radiação não ionizante.
A MRS faz parte do Conselho Científico da Autoridade Sueca de Segurança Radiológica para preparar relatórios sobre a avaliação da literatura científica relacionada a campos eletromagnéticos e saúde.
GO é membro da Comissão Internacional de Proteção contra Radiação Não Ionizante. Ela foi membro de grupos nomeados por autoridades norueguesas para avaliar os potenciais efeitos à saúde de campos eletromagnéticos não ionizantes.
EvR foi presidente (maio de 2016 – maio de 2020) da Comissão Internacional de Proteção contra Radiação Não Ionizante e atualmente é vice-presidente. Ele também é membro do Conselho Científico da Autoridade Sueca de Segurança contra Radiação.
SM é membro do Grupo de Especialistas Científicos da Comissão Internacional sobre Proteção contra Radiação Não Ionizante. No Reino Unido, ele é Secretário do Comitê sobre Aspectos Médicos da Radiação no Meio Ambiente e foi Secretário (até 2017) do Grupo Consultivo sobre Radiação Não Ionizante.
Todos os outros autores declararam não haver conflito de interesses .
Artigo de acesso aberto: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0160412020322558
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Avaliação do risco de viés em estudos de epidemiologia ambiental humana usando três ferramentas: conclusões diferentes de ferramentas diferentes
Stephanie M. Eick, Dana E. Goin, Nicholas Chartres, Juleen Lam, Tracey J. Woodruff. Avaliação do risco de viés em estudos de epidemiologia ambiental humana usando três ferramentas: conclusões diferentes de ferramentas diferentes. Syst Rev 9, 249 (2020). doi: 10.1186/ s13643-020-01490-8.
Resumo
Contexto As revisões sistemáticas são cada vez mais prevalentes na saúde ambiental devido à sua capacidade de sintetizar evidências enquanto reduzem o viés. Diferentes métodos de revisão sistemática foram desenvolvidos pelo Escritório de Avaliação e Tradução de Saúde (OHAT) do Programa Nacional de Toxicologia dos EUA, pelo Sistema Integrado de Informações de Risco (IRIS) da Agência de Proteção Ambiental dos EUA (EPA) e pela EPA dos EUA sob o Toxic Substances Control Act (TSCA), incluindo a abordagem para avaliar o risco de viés (ROB), uma das etapas mais vitais que é usada para avaliar a validade interna dos estudos. Nosso objetivo foi comparar o desempenho de três ferramentas (OHAT, IRIS, TSCA) na avaliação do ROB.
Métodos Selecionamos uma revisão sistemática sobre éteres difenílicos polibromados e quociente de inteligência e/ou transtorno de déficit de atenção e hiperatividade porque ela foi endossada pela Academia Nacional de Ciências. Dois revisores seguiram instruções literais das ferramentas e aplicaram independentemente cada ferramenta para avaliar o ROB em 15 estudos previamente identificados. Documentamos o tempo para aplicar cada ferramenta e o impacto que as classificações do ROB para cada ferramenta tiveram na classificação final da qualidade do corpo geral de evidências.
Resultados O tempo para concluir as avaliações do ROB variou amplamente (média = 20, 32 e 40 minutos por estudo para as ferramentas OHAT, IRIS e TSCA, respectivamente). Todos os estudos foram classificados como “baixos” ou “não informativos” usando o IRIS, devido a classificações “deficientes” ou “criticamente deficientes” em um ou dois domínios. Da mesma forma, todos os estudos foram classificados como “inaceitáveis” usando a ferramenta TSCA devido a uma classificação “inaceitável” em uma métrica relacionada ao poder estatístico. Aproximadamente metade dos estudos teve classificações de ROB “baixas” ou “provavelmente baixas” em todos os domínios com as ferramentas OHAT e Navigation Guide.
Conclusões Ferramentas que usam classificações gerais de ROB ou de qualidade de estudo, como IRIS e TSCA, podem reduzir as evidências disponíveis para avaliar os danos das exposições ambientais ao excluir erroneamente estudos, o que leva a conclusões imprecisas sobre a qualidade do conjunto de evidências. Recomendamos o uso de ferramentas de ROB que contornam esses problemas, como OHAT e Navigation Guide.
Artigo de acesso aberto: https://systematicreviewsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13643-020-01490-8
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EHC em campos de radiofrequência* (OMS, 2016)
Trecho de:
Organização Mundial da Saúde. Relatório de Progresso do Projeto EMF Internacional. Junho de 2015-2016. página 10. https://cdn.who.int/media/docs/default-source/radiation-international-emf-project-reports/emf-iac-2016-progress-report.pdf?sfvrsn=7b2836c0_2 . Acessado em 17/01/2022.
“Após a publicação do estudo INTERPHONE (maio de 2010) e a classificação do IARC de campos de RF (maio de 2011), a avaliação de risco à saúde de campos de radiofrequência pela OMS foi iniciada com uma reunião de lançamento em janeiro de 2012. Um grupo central de 6 especialistas foi reunido para ajudar no desenvolvimento da monografia. Eles, por sua vez, recrutaram a ajuda de quase 30 especialistas para desenvolver diferentes seções do primeiro rascunho. Teleconferências mensais foram realizadas ao longo do ano passado. Uma reunião presencial foi convocada em Istambul em maio de 2015.
Várias revisões sistemáticas foram realizadas com base em dados revisados por pares publicados. Estratégias de busca, critérios de inclusão/exclusão e critérios de qualidade foram desenvolvidos para os diferentes tipos de estudos. Um primeiro rascunho foi carregado no site da OMS no outono de 2014. Mais de 90 entradas foram arquivadas eletronicamente por meio da consulta, fornecendo cerca de 700 comentários para diferentes capítulos e seções do rascunho. Mais de 300 artigos ausentes foram identificados por meio desta etapa útil. Cada submissão foi cuidadosamente considerada pelo Core Group e o rascunho foi revisado para levar em conta comentários relevantes e artigos publicados desde dezembro de 2012. Como resultado da consulta, um novo capítulo sobre efeitos bioquímicos e biológicos foi adicionado.
A elaboração de conclusões da literatura e a elaboração desses capítulos é de responsabilidade de um Grupo de Tarefa formal que será convocado pela OMS após o devido processo. A reunião do Grupo de Tarefa está atualmente programada para ser realizada no outono de 2016.”
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Em março de 1993, há quase 30 anos, a OMS publicou a última monografia do EHC sobre radiação de radiofrequência:
Campos eletromagnéticos (300 Hz a 300 GHz)
Monografia de Critérios de Saúde Ambiental nº 137
13 de março de 1993 | Documento técnico
Fonte: https://www.saferemr.com/2021/09/who-radiofrequency-emf-health-risk.html