Após a identificação de 15 casos de sarampo num abrigo de Chicago que acolhe migrantes da Venezuela, as autoridades de saúde pública da cidade anunciaram em 20 de março de 2024 que “o sarampo está a circular na nossa cidade. E é por isso que apelamos a todos os que estão em risco para que se protejam agora” tomando a vacina contra o sarampo, caxumba e rubéola (MMR). Em 23 de Abril, o Comissário do Departamento de Saúde Pública de Chicago disse aos médicos para considerarem dar às crianças que vivem na cidade uma segunda dose da vacina MMR “mais cedo do que o habitual”, alertando que “muitos habitantes de Chicago ainda não estão vacinados contra esta doença altamente vírus contagiosos e outras doenças evitáveis por vacinação.”
Em 16 de maio, funcionários dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA publicaram um relatório informando que um total de 57 casos confirmados de sarampo foram confirmados em residentes do abrigo de migrantes da cidade ou em contatos próximos, e que 16 dos casos (28%) receberam uma ou duas doses de vacina contra o sarampo “mais de 21 dias antes da primeira exposição conhecida”, enquanto 41 casos (72%) “não tinham documentação de vacinação contra o sarampo e foram considerados não vacinados”.
Funcionários do CDC admitiram que durante o surto de sarampo da Primavera de 2024 entre migrantes, na sua maioria venezuelanos, no abrigo de Chicago, “a percentagem de casos de sarampo entre pessoas com histórico de vacinação anterior foi superior à relatada através da recente vigilância nacional nos Estados Unidos”. Eles atribuíram a taxa de fracasso da vacina contra o sarampo de quase 30% à “exposição prolongada ou próxima ao vírus do sarampo” entre os residentes do abrigo lotado e disseram que a Venezuela tinha visto uma queda na cobertura da vacinação contra o sarampo com a primeira dose para crianças com 12 meses ou mais de 95 anos de idade para 68% entre 2017 e 2021 devido à “interrupção dos serviços de vacinação de rotina em todo o mundo durante a pandemia da COVID-19”. Eles também defenderam a eficácia da vacina MMR, repetindo o mantra frequentemente citado de que “a falha da vacina primária ocorre em aproximadamente 4% dos destinatários de 1 dose MMR e é rara entre os destinatários de 2 doses MMR”.
O primeiro caso de sarampo no abrigo de Chicago foi devidamente vacinado
De acordo com o CDC, o primeiro caso de sarampo identificado no abrigo para migrantes de Chicago foi em um menino de um ano que desenvolveu uma erupção na pele em 26 de fevereiro de 2024 e foi hospitalizado um dia depois com suspeita de sarampo confirmada como selvagem. tipo sarampo por reação em cadeia da polimerase por transcrição reversa em tempo real (RT-PCR) em 7 de março. A criança havia chegado aos EUA há mais de cinco meses e recebeu uma dose da vacina MMR cinco semanas antes do aparecimento da erupção cutânea do sarampo. Ele não havia viajado recentemente nem teve exposição conhecida ao sarampo.
Pessoas expostas ao sarampo que não apresentavam erupção na pele, mas apresentavam sinais e sintomas de sarampo, como febre, tosse, coriza, conjuntivite (olho rosa), foram testadas, juntamente com aquelas que desenvolveram a erupção cutânea reveladora. Uma campanha de vacinação MMR foi iniciada no abrigo a partir de 8 de março, 24 horas após a confirmação do primeiro caso de sarampo. As autoridades de saúde pública recomendaram que os bebês com mais de seis meses de idade tomassem a primeira dose de MMR e os bebês com mais de 12 meses de idade tomassem uma segunda dose de MMR. Até 11 de março, cerca de 93% dos 1.800 residentes do abrigo haviam sido vacinados. Além disso, as autoridades de saúde pública de Chicago realizaram cerca de 130 eventos de vacinação em massa com MMR nos 25 abrigos para migrantes da cidade, administrando cerca de 9.500 injeções de MMR.
Quase 60% dos casos de sarampo associados ao abrigo para migrantes de Chicago ocorreram em crianças menores de quatro anos. Pouco mais de 30 por cento ocorreram em indivíduos com 20 anos ou mais.
O primeiro caso de sarampo associado a migrantes em Chicago foi adquirido nos EUA, não na Venezuela
O bebê do abrigo para migrantes de Chicago que contraiu sarampo foi vacinado e esteve nos EUA durante meses antes de adoecer. Funcionários do CDC concluíram:
O sarampo foi declarado eliminado dos Estados Unidos em 2000; no entanto, com a transmissão global contínua, ainda ocorrem infecções nos Estados Unidos. Embora as pessoas da comunidade afetada por este surto tenham chegado recentemente aos Estados Unidos, a chegada do paciente índice a Chicago meses antes do início da doença sugere que a doença foi adquirida localmente.
CDC relata aumento de casos de sarampo nos EUA em 2024
Em 16 de maio de 2024, o CDC informou que um total de 139 casos de sarampo foram notificados por 20 estados (AZ, CA, FL, GA, IL, IN, LA, MD, MI, MN, MO, NJ, NY, OH, PA , VT, VA, WA, WV, WI) e Nova York. Houve um total de 10 surtos de sarampo notificados nos EUA, em comparação com quatro surtos de sarampo em 2023. Até agora, em 2024, 54 por cento dos casos de sarampo foram hospitalizados para isolamento ou para gerir complicações. Não houve mortes.
Funcionários do CDC afirmaram que “a cobertura vacinal entre os alunos do jardim de infância dos EUA diminuiu de 95,2% durante o ano letivo de 2019-2020 para 93,1% no ano letivo de 2022-2023”.
Entre 2015 e 2019, autoridades de saúde pública, empresas farmacêuticas e lobistas do setor médico utilizaram surtos de sarampo, nomeadamente na Califórnia e em Nova Iorque, para pressionar os legisladores estaduais nesses e em vários outros estados a eliminarem as crenças pessoais e as isenções religiosas das leis sobre vacinas.
Quantos casos assintomáticos de sarampo estão ocorrendo nos EUA, mas nunca foram diagnosticados?
A primeira vacina viva atenuada contra o sarampo foi licenciada nos EUA em 1963 e foi combinada com a vacina MMR em 1971.14 Taxas de vacinação muito elevadas com MMR e outras vacinas infantis recomendadas pelo governo federal, entre 90 e 95 por cento, têm sido mantidas entre crianças em idade escolar na América desde então. início da década de 1980. Em 2011, autoridades federais de saúde relataram que “desde 1981, os níveis de imunização dos estudantes que ingressam nas escolas têm sido superiores a 95%”. Foi apenas a partir de 2022-2023 que as taxas de vacinação entre crianças em idade escolar com a MMR e outras vacinas infantis alegadamente caíram alguns pontos percentuais.
Os funcionários do CDC insistem que “o sarampo foi oficialmente eliminado dos Estados Unidos em 2000, o que significa que não há sarampo a espalhar-se dentro do país e novos casos só são encontrados quando alguém contrai sarampo no estrangeiro e regressa ao país”. No entanto, isso não foi verdade para o surto no abrigo para migrantes de Chicago, onde o primeiro caso foi um bebê que tinha sido vacinado pelo menos cinco meses antes, não tinha viajado e não se sabia que tinha sido exposto a uma pessoa com sarampo. —pelo menos uma pessoa com sarampo sintomático.
E aí está o problema.
Como salientei no meu relatório de 2019 sobre a ciência e a política de erradicação do sarampo que foi atualizado num comentário em Fevereiro deste ano, o que as autoridades de saúde pública não reconhecem é que durante anos houve evidências publicadas na literatura médica descrevendo uma número crescente de infecções emergentes por sarampo em crianças e adultos vacinados. Os investigadores, que publicaram recentemente um estudo na Nature Microbiology sobre a dinâmica da imunidade ao sarampo após a vacinação, descreveram uma taxa de falha da vacina contra o sarampo de 30% na China:
A ocorrência de infecções invasivas em indivíduos vacinados está a impedir os esforços de eliminação do sarampo. Por exemplo, um terço dos casos de sarampo na China em 2013-2019 ocorreram em indivíduos vacinados. Estas infecções ocorrem em indivíduos que não conseguem desenvolver uma resposta vacinal robusta ou naqueles cuja imunidade diminui após a vacinação.
Mas uma verdade inconveniente mais significativa é que existe um número desconhecido de casos ligeiramente sintomáticos ou assintomáticos de sarampo que circulam em populações altamente vacinadas como os EUA, que nunca são diagnosticados, notificados ou contabilizados nas estatísticas de surtos de sarampo. Há mais de 25 anos, funcionários do CDC declararam no Journal of Medical Virology:
As infecções leves ou assintomáticas do sarampo são provavelmente muito comuns entre pessoas imunes ao sarampo expostas a casos de sarampo e podem ser a manifestação mais comum do sarampo durante surtos em populações altamente imunes.
Até que ponto esses casos não diagnosticados de sarampo em pessoas vacinadas (ou não vacinadas) estão a contribuir para a circulação do sarampo nos EUA e noutras populações altamente vacinadas é uma questão científica que não foi respondida por uma comunidade médica que ignora cuidadosamente a questão.
Quantas mais doses da vacina MMR serão recomendadas no futuro pelas autoridades de saúde pública que estão a redobrar a sua aposta incansável para erradicar o sarampo da Terra até ao ano 2100? E quantos legisladores cederão à pressão dos lobistas da indústria e do comércio médico, instando-os a aprovar leis que criem novos mandatos de vacinas MMR sem compreender verdadeiramente porque é que o sarampo continua a circular nos EUA, apesar das taxas de vacinação muito elevadas há mais de 40 anos?