Em média, os pacientes desenvolveram doenças reumáticas 11 dias após a administração da vacina, segundo o estudo.
Uma nova revisão sugere que as vacinas contra a COVID “podem desencadear” doenças inflamatórias reumáticas imunomediadas, incluindo artrite, vasculite, lúpus e doença de Still na idade adulta.
Em média, os pacientes desenvolveram doenças reumáticas 11 dias após a administração da vacina, segundo o estudo. Setenta e cinco (mais de 27 por cento) destes pacientes apresentaram remissão total da doença e cerca de 50 por cento melhoraram após o tratamento. Oito foram internados em terapia intensiva e dois morreram devido aos sintomas.
“O curto intervalo de tempo entre a administração da vacina contra a COVID-19 e o início dos R-IMIDs sugere a possibilidade potencial de uma relação de causa e efeito”, escreveram os autores.
As doenças inflamatórias imunomediadas reumáticas (R-IMIDs) envolvem inflamação que se manifesta nas articulações, tendões, músculos e ossos devido a uma causa desconhecida.
O estudo , liderado por pesquisadores do Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido, examinou 271 participantes de 190 estudos de caso publicados em todo o mundo.
Mais de 80 por cento dos pacientes desenvolveram sintomas após a primeira ou segunda dose da vacina contra a COVID-19, e a maioria foi tratada e melhorou com corticosteróides.
Quase 57 por cento dos pacientes feridos receberam a vacina Pfizer, quase um quarto recebeu a vacina AstraZeneca e 12 por cento das doenças reumáticas manifestaram-se após a administração da vacina Moderna.
Doenças relatadas
As doenças reumáticas podem ser menos comuns que a miocardite, um evento adverso conhecido da vacinação contra COVID. Uma pesquisa no Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS) descobriu que mais de 3.000 casos de miocardite foram notificados após a vacina COVID-19, com mais de 2.300 casos de artrite, mais de 370 casos de lúpus eritematoso sistêmico, o tipo mais comum de lúpus e 280 casos de vasculite. A seguir estão as doenças reumáticas que foram incluídas nesta primeira revisão sistemática de R-MIDs de início recente após a vacinação contra COVID.
Inflamação dos vasos sanguíneos
A vasculite foi a doença reumática mais comum na revisão, com 86 eventos adversos registrados. As vasculites mais comuns afetam os vasos sanguíneos menores, causando manchas vermelhas e caroços na pele e possíveis danos aos órgãos. Vasos sanguíneos médios e grandes também podem ser afetados, causando danos aos tecidos, músculos e rins.
Uma paciente com inflamação nos vasos sanguíneos maiores apresentou acúmulo de líquido nos pulmões. Outro desenvolveu inflamação nas artérias da cabeça e perdeu a visão do olho esquerdo devido à redução do fluxo sanguíneo para os nervos ópticos.
Doenças do Tecido Conjuntivo
Sessenta e seis casos de doenças afetaram os tecidos conjuntivos. As doenças que se enquadram nesta categoria incluem o lúpus, uma doença autoimune que afeta a pele, as articulações e os órgãos internos, e a miosite e a dermatomiosite, que se manifestam como inflamação muscular e tecidual.
Dois pacientes morreram devido às suas condições. Um deles era um homem de 44 anos que desenvolveu miosite, ou inflamação muscular, e síndrome compartimental nos membros. A síndrome compartimental é uma condição dolorosa e potencialmente fatal em que a pressão nos músculos aumenta. Outra mulher de 62 anos morreu após desenvolver diabetes e dermatomiosite, inflamação da pele e dos músculos, após tomar a vacina Pfizer.
Artrite
Cinquenta e cinco pacientes desenvolveram artrite após tomarem a vacina, manifestando-se principalmente nos joelhos, cotovelos e tornozelos.
Após o tratamento com esteróides, a maioria apresentou alguma melhora nos sintomas, 12 entraram em remissão e dois apresentaram sintomas persistentes.
Doença de Still na idade adulta
Vinte e dois casos de doença de Still na idade adulta foram documentados no relatório. Os sintomas desta doença rara incluem febre diária, artrite em mais de cinco articulações e erupções cutâneas rosa salmão no corpo. Seis destes pacientes também desenvolveram problemas cardíacos, dois dos quais desenvolveram miocardite e insuficiência cardíaca.
Cinco dos pacientes entraram em remissão, enquanto a maioria apresentou melhora em suas condições após serem tratados com esteróides.
Outras doenças
Doenças menos comuns incluem polimialgia reumática, relatada em 21 pessoas. Os sintomas desta doença incluem rigidez e inflamação nos ombros, pescoço e quadris, e sarcoidose, que ocorre quando tecidos inflamados começam a crescer dentro dos órgãos, causando mau funcionamento dos tecidos.
Mimetismo molecular é a principal explicação
Os autores observaram a duração muito curta entre a vacinação e o início dos sintomas, sendo 11 dias a duração média. Essa duração é semelhante àquelas encontradas em outros estudos que investigaram os efeitos colaterais da miocardite após as vacinas contra a COVID-19. Os autores argumentaram que a vacina pode ter sido um “gatilho” para as doenças reumatóides.
No entanto, alguns dos pacientes podem ter predisposição a doenças reumáticas, argumentaram os autores. Além disso, alguns podem ter sido predispostos a ter uma resposta altamente inflamatória às vacinações de mRNA, levando a sintomas reumáticos como rigidez articular e inflamação.
O mimetismo molecular , que ocorre quando o corpo confunde substâncias estranhas com as suas próprias e monta uma resposta imunológica, é a principal explicação para o desenvolvimento dessas doenças autoimunes. Os autores argumentaram que os adjuvantes de vacinas como o alumínio podem ser estruturalmente semelhantes às proteínas humanas. Portanto, o corpo pode ter confundido o próprio tecido ao atacar esses adjuvantes, percebidos como invasores estrangeiros.
No entanto, muitos estudos demonstraram que as proteínas spike na superfície do vírus COVID-19 partilham semelhanças estruturais com as proteínas humanas. Um estudo descobriu que os anticorpos que reagiram à proteína spike também poderiam reagir a quase 30 tecidos humanos diferentes . Se as proteínas spike induzidas pelas vacinas contra a COVID-19 forem semelhantes às proteínas spike virais originais, então as proteínas spike da vacina também podem desencadear autoimunidade.
Outra possibilidade é que as vacinas de mRNA possam desencadear a formação de inflamassomas. Os inflamassomas são aglomerados de proteínas que sinalizam inflamação e eliminação viral. Isso também pode fazer com que as células imunológicas se tornem hiperativas e danifiquem os tecidos próprios, na tentativa de eliminar a vacina.